Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
AA
Войти

Колоноскопия - это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки при помощи специального зонда - эндоскопа.

Обычно колоноскопия хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения.

 

Как проходит колоноскопия?

Колоноскопия - трудоемкая процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре - следуйте их инструкциям. Вы можете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям врача позволяет намного легче перенести процедуру.

 

Также значительно снижает неприятные ощущения и риски возможных осложнений применение самого современного эффективного оборудования. Соблюдение необходимых стандартов дезинфекции исключает риск инфицирования в ходе процедуры.

Прием накануне исследования спазмолитика (Дицетел, Но-Шпа) позволяет значительно уменьшить дискомфорт в ходе процедуры за счет расслабления мышц кишечной стенки. Применение обезболивающего и седативного укола (реланиум+трамал) перед исследованием сводит болевые ощущения к минимуму. При выполнении колоноскопии опытным специалистом, применении современной методики и оборудования, проведения премедикации, необходимости в наркозе нет.

Процедура занимает в среднем 20-45 минут и проводится в специальном кабинете. Вам необходимо будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. В случае стеснения, Вы можете попросить у доктора специальное одноразовое белье.

Во время исследования колоноскоп через анус вводится в просвет кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха, необходимого для расправления просвета кишечной трубки. При этом у Вас может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный в кишку воздух будет аспирирован врачом через специальный канал эндоскопа, и данные ощущения пройдут.

Во время колоноскопии Вас могут попросить повернуться на спину, правый или левый бок. При прохождении анатомических изгибов врач, или медсестра контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат.

При патологических состояниях для уточнения диагноза может потребоваться биопсия. В ряде случаев при колоноскопии проводятся и лечебные процедуры, наиболее значимой из которых является – полипэктомия.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но это чувство быстро пройдет после выхода газов.

Эндоскописты - это высокопрофессиональные врачи, с которыми необходимо обсудить все Ваши вопросы сразу после исследования. Врач сообщит Вам результаты проведенного исследования. Важной составляющей процедуры является предоставление Вам максимальной информации о проведенном исследовании и состоянии Вашего здоровья. Если Вам необходима консультация другого врача, Вы можете предварительно попросить эндоскописта провести запись колоноскопии на цифровой носитель (DVD-диск).

Зачем делать колоноскопию?

Колоноскопия выполняется для выявления, либо исключения таких заболеваний кишечника, как:

► Полип

► Рак

► Колит

При колоноскопии врач осматривает все стенки толстой кишки изнутри. Это позволяет, выявить любые заболевания на ранних стадиях. Раннее выявления болезни существенно облегчает и упрощает лечение.

Когда необходима колоноскопия:

1. При наличии тревожных состояний:

► Выделение крови из прямой кишки;

► Выделение слизи из прямой кишки;

► Нарушения стула (запоры или поносы);

► Боль или вздутие живота;

► Повышенная утомляемость, слабость, субфебрилитет.

2. При получении тревожных результатов после других медицинских исследований:

► Изменения при рентгенологическом иссследовании, КТ, УЗИ, капсула;

► Изменения в анализе крови (снижение гемолобина, повышение СОЭ);

► Повышение специфичных онкомаркеров;

► Лабораторное выявление скрытой крови в кале.

3. Для исключения опухоли толстой кишки при:

► Полипах желудка;

► Полипах прямой кишки;

► При подготовке к гинекологической операции (эндометриоз, опухоли яичников, матки и др).

4. Если пациент относится к группе риска (плановое наблюдение, проводится ежегодно):

► Язвенный колит или болезнь Крона;

► Ранее была операция на толстой кишке (онкологическое заболевание);

► Если ранее выявлялись или удалялись полипы толстой кишки;

► Если у родственников были полипы или опухоли толстой кишки.

Методика колоноскопии

Во время колоноскопии эндоскоп продвигается от прямой кишки до тонкой кишки. Таким образом, детально осматривается вся толстая кишка. При необходимости возможно также введение колоноскопа в тонкую кишку. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, что исключает ожог слизистой оболочки.

В ходе исследования производится подача воздуха в просвет кишки для расправления ее стенки, это позволяет создать т.н. «воздушную подушку», которая сводит к минимуму риск травматизации. Во время процедуры врач-эндоскопист исследует состояние слизистой оболочки толстой кишки, и может увидеть практически все возможные ее изменения. Знание особенностей эндоскопической анатомии позволяет ему ориентироваться в просвете кишки и определять расположение аппарата по характерным эндоскопическим признакам.

Среди доступных в настоящее время методов выявления рака толстой кишки колоноскопия является наиболее достоверным. Общий осмотр, лучевые методы диагностики (ультразвук, рентген, томография) и лабораторные анализы также могут помочь в постановке диагноза. Однако они являются вспомогательными, и только колоноскопия позволяет врачу без хирургического вмешательства заглянуть внутрь кишечника и непосредственно увидеть состояние кишечной стенки.

Показания к колоноскопии

Кровотечение из прямой кишки

это наиболее тревожный симптом в диагностике рака. Цвет крови (алый, темный, черный) и характер кровотечения (капли, полоски крови на поверхности кала, кровь, смешанная с калом, массивное кровотечение) помогают определить источник кровотечения.

Причины кровотечения из прямой кишки

 алая кровь не смешанная с калом  внутренний геморрой
 алая кровь на туалетной бумаге  внутренний геморрой
 трещина прямой кишки
 рак анального канала
 кровь и слизь на белье  внутренний геморрой (III;IVст.)
 выпадение прямой кишки
 выпадение полипа
 кровь на белье (без слизи)  рак анального канала
 разрыв перианальной гематомы
 кровь и слизь c калом  рак толстой кишки
 проктит
 колит
 крупный полип
 мелена  кровотечение из желудка
 массивное кровотечение  дивертикулез
 ангиодисплазия
 слизь  ворсинчатый полип
 синдром раздраженной кишки
 кровь при менструации  эндометриоз

Черный дегтеобразный стул (мелена) наблюдается при кровотечении из верхнего отдела ЖКТ; если же источник кровотечения расположен ниже подвздошной кишки, то мелена наблюдается очень редко.

Для геморроя характерно выделение алой крови. Выделение крови со слизью наблюдается при раке прямой кишки и проктите. Этот симптом характерен для опухолей толстой кишки и колитов.

Массивное кровотечение из прямой кишки встречается редко. Наблюдается при дивертикулезе, ангиодисплазии толстой кишки и реже при поражениях выше лежащих отделов ЖКТ.

При кровотечении из прямой кишки важны все сопутствующие симптомы: боль, понос, запор, наличие объемных образований, ложные позывы, чувство неполного опорожнения. Последние три симптома указывают на локализацию поражения в прямой кишке. Сочетание запоров и кровотечений характерно для рака прямой кишки и левой половины ободочной кишки. Кровотечение при раке правой половины ободочной кишки обычно скрытое, проявляется анемией.

Обследование при кровотечении из прямой кишки помимо оценки общего состояния включает осмотр перианальной области, ректальное исследование и колоноскопию.

Колоноскопию необходимо проводить всегда, даже если четко установлено, что имеется болезнь, которая может быть причиной кровотечения.

Не затягивайте! Любое кровотечение из прямой кишки, или кровь в кале требует обязательного обращения к врачу!

Кровотечение из прямой кишки может вызвать геморрой или трещина прямой кишки, но оно также бывает и симптомом рака.

Полипы толстой кишки

Клетки слизистой оболочки кишечника регулярно обновляются, полная смена клеток внутренней оболочки кишки происходит раз в 3-4 дня. Если этот процесс нарушается, образуются локальные выросты слизистой оболочки кишечника - полипы.

Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой оболочки определена генетически и передается по наследству. Помимо наследственных факторов, разрастанию полипов и злокачественному их перерождению способствуют особенности диеты - употребление большого количества белковой и жирной пищи, особенно животного происхождения, а также запоры. Животные жиры и белки приводят к выделению в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой оболочки, а запоры, в свою очередь, способствуют их длительному негативному воздействию.

Выделяют два основных типа полипов – на ножке (они обычно небольшого размера и напоминают гриб) и на широком основании (более плоские и крупные, т.н. ворсинчатые полипы).

Полипы могут иметь различные размеры, от монеты до кончика карандаша.

 

Полипы, как правило, не беспокоят пациента и чаще всего их выявляют только при профилактическом осмотре. В редких случаях из полипа может развиться кровотечение из прямой кишки. Однако полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак. Наиболее неблагоприятный тип, с точки зрения риска развития рака - ворсинчатые полипы: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.

Основной метод диагностики полипов - колоноскопия с биопсией. При обнаружении полипа в толстой кишке возможны 2 варианта лечебной тактики - либо динамическое наблюдение в случае мелких (до 7 мм) полипов (при этом обязательна диагностическая колоноскопия 1-2 раза в год), либо удаление через колоноскоп.

 

Удаление полипов толстой кишки (полипэктомия) осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. Любой полип, удаленный через колоноскоп, должен быть исследован под микроскопом для уточнения его природы (доброкачественной или злокачественной). После удаления полипов также необходима контрольная колоноскопия каждый год, т.к. удаление полипов не исключает появление со временем новых.

 

Что такое малигнизация (озлокачествление) полипа?

К полипам толстой кишки приковано внимание онкологов и колопроктологов всего мира.Давно установлено, что у пациентов с полипами достоверно чаще встречается рак толстой кишки. Это позволяло долгое время рассматривать полипы как предраковые заболевания и обуславливало тактику, направленную на их эндоскопические удаление с целью профилактики развития рака. Данная концепция получила название «аденома-карцинома».

Даже небольшой полип всегда является опухолью (пусть и доброкачественной), поэтому клетки, формирующие полип, отличаются от клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Данное отличие обозначается в онкологии термином дисплазия. Дисплазия может иметь три степени выраженности. Со временем дисплазия усиливается, и клетки с высокой степенью дисплазии перерастают в рак. Это и есть малигнизация полипа, т.е. его злокачественное перерождение. Таким образом, полипы (особенно с выраженной дисплазией) рассматриваются как плацдарм для развития рака, и должны быть удалены.

Другая концепция развития рака толстой кишки гласит, что рак изначально развивается из одной раковой клетки, которая образуется в неизмененной слизистой оболочке, т.е. рак не растет непосредственно из полипа. Она получила название «de novo». Эта концепция не опровергает статистические данные о более частой встречаемости рака у больных с полипами. Она лишь подчеркивает важность профилактической колоноскопии для выявления ранних форм рака, удаление которых возможно с помощью щадящих хирургических методик.

Эндоскопическая биопсия

При проведении колоноскопии может возникнуть необходимость в получении образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для последующего изучения под микроскопом (гистологическое исследование). Данная процедура называется биопсией, протекает она абсолютно безболезненно.

 

Обычно, во время колоноскопии, биопсию тканей производят из любого подозрительного участка. Наиболее часто используемый вид взятия тканей – это щипковая биопсия, производимая с помощью специальных биопсийных щипчиков (цапки).

Биопсия бывает прицельная (из патологического образования, обнаруженного врачом-эндоскопистом), и поисковая (для диагностики патологических изменений на самой ранней стадии, когда они еще не видны при колоноскопии).

 

Образцы клеток слизистой оболочки, полученные при биопсии, красят специальными красителями и исследуют под микроскопом для выявления патологических клеток. Результаты биопсии готовы как правило через 7-10 дней. Морфологические исследование биопсийного материала позволяет наиболее точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни. Готовые стекла с образцами тканей хранят для возможного последующего исследования микропрепарата в другом медицинском учреждении.

 

Основываясь на данных гистологического исследования, врач может определить наиболее правильное лечение в каждом конкретном случае. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем успешнее оно будет проходить. Лечение онкологических заболеваний начинается только после исследования биопсийного материала.

Не надо бояться биопсии! Помните, биопсия делается по многим причинам, и далеко не всегда означает рак!

Наше оборудование

Качество эндоскопического оборудования – это второй (после квалификации врача) основной параметр, от которого напрямую зависят как сама процедура колоноскопия, так и правильная трактовка ее результатов. Не следует забывать, что даже при высокой квалификации врача колоноскопия остается высокотехнологичной методикой требующей использования качественного современного оборудования.

Заслуженным лидером в производстве эндоскопической техники является японская фирма OLYMPUS, другие производители значительно уступают как в долговечности, так и в диагностических возможностях аппаратов.

 

Такие характеристики оборудования, как диаметр колоноскопа, его жесткость и длина позволяют минимизировать дискомфорт при выполнении процедуры. В первую очередь это относится к аппаратам серии PCF фирмы OLYMPUS. Благодаря своему диаметру (<12мм) эндоскоп позволяет безболезненно проводить колоноскопию, даже у многократно оперированных больных.

В кабинете ФГДС клиники «Мир здоровья» врачи работают с видеоколоноскопом и видеопроцессором фирмы OLYMPUS. Его высокая разрешающая способность, возможность видеозаписи помогают адекватно оценить выявленные изменения и правильно поставить эндоскопический диагноз.

Вопрос качества и современности оборудования должен быть весомым для пациента при выборе клиники.

 

Перед обследованием ознакомьтесь с инструкцией: Подготовка к колоноскопии

Записаться на консультацию к врачу-эндоскописту можно по телефону (4942) 42-15-15 (многоканальный),
или заказать обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте: clinicamz.ru
Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.
Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведут приём и участвуют в операциях врачи:

Суворова Елена Станиславовна -
Эндоскопист, заведующая
отделением

Суворова Елена Станиславовна

Полетаев Борис Александрович -
Эндоскопист

Полетаев Борис Александрович

Яблоков Игорь Николаевич -
Эндоскопист

Яблоков Игорь Николаевич

Смирнов Александр Викторович -
врач-анестезиолог-реаниматолог

Смирнов Александр Викторович