Ангина

Автор

Одегова Елена Сергеевна

врач-терапевт

Дата публикации: 05.07.2025

Дата обновления: 07.07.2025

Время чтения: 7 минут

Записаться к врачу

Ангина (или острый тонзиллит) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются небные миндалины (гланды). Это одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, особенно часто встречающееся у детей и подростков. Ангина является высокозаразным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) или через общую посуду, предметы личной гигиены. Знание ее причин, симптомов и правил лечения критически важно для быстрого выздоровления и предотвращения серьезных осложнений.

Основные причины ангины

Главными виновниками воспаления миндалин являются различные инфекционные агенты:

• Бактерии: наиболее частой и опасной бактериальной причиной является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Именно он чаще всего вызывает гнойную ангину (например, фолликулярную ангину или лакунарную). Реже виновниками могут стать стафилококки или пневмококки.
• Вирусы: значительная доля ангин, особенно у детей младшего возраста, вызывается вирусами: аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Отдельно выделяется герпесная ангина (правильнее – герпетическая), вызываемая вирусами Коксаки, которая протекает с характерной сыпью в горле. Вирус Эпштейна-Барр вызывает инфекционный мононуклеоз, одним из симптомов которого также является тонзиллит.
• Грибки: (чаще рода Candida) вызывают ангину значительно реже, обычно на фоне выраженного снижения иммунитета или после длительных курсов антибиотиков.

• Ослабление общего или местного иммунитета (переохлаждение, стресс, недосыпание, авитаминоз).
• Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке и ротовой полости (хронический ринит, синусит, кариес).
• Тесный контакт с больным ангиной.
• Сезонные всплески (осень, зима, ранняя весна).
• Воздействие раздражающих веществ (пыль, дым, включая табачный, алкоголь).

Симптомы и диагностика

Основные симптомы ангины трудно спутать:

• Сильная, резкая боль в горле, особенно при глотании. Горло при ангине – основной очаг страданий.
• Резкое повышение температуры тела до 38-40°C, часто с ознобом (температура при ангине – типичный спутник бактериальных форм).
• Увеличение, покраснение и отечность небных миндалин. При гнойной ангине видны характерные налеты: желтоватые точки при фолликулярной ангине или гной в лакунах (углублениях миндалин) при лакунарной. При герпесной ангине появляются мелкие пузырьки и язвочки.
• Увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Симптомы интоксикации: выраженная слабость, головная боль, ломота в теле, потеря аппетита.
• Дополнительные симптомы могут включать осиплость или потерю голоса, неприятный запах изо рта, у детей иногда – тошноту, рвоту, боли в животе.

• Осмотр врача (терапевта, педиатра или ЛОР-врача): доктор оценит состояние горла при ангине, миндалин, лимфоузлов, общее состояние пациента.
• Экспресс-тест на стрептококк (БГСА): быстрый и простой тест, часто выполняемый прямо в кабинете, помогает подтвердить или исключить стрептококковую природу, что критически важно для назначения антибиотиков при ангине.
• Бактериологический посев мазка из зева: более точный метод, определяющий конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Особенно важен при тяжелом течении, неэффективности стартовой терапии или подозрении на нетипичных возбудителей.
• Общий анализ крови: помогает отличить бактериальную инфекцию (высокие лейкоциты, СОЭ) от вирусной.
• Дифференциальная диагностика: врач исключит другие заболевания с похожими симптомами: инфекционный мононуклеоз, дифтерию, скарлатину, фарингит.

Методы лечения

Правильное лечение ангины комплексное и зависит от причины:

• Общие рекомендации:
• Строгий постельный режим (особенно при высокой температуре).
• Обильное теплое питье (вода, морсы, компоты, некрепкий чай) для снятия интоксикации.
• Щадящая диета: пища теплая, мягкая, нераздражающая (бульоны, пюре, каши).
• Изоляция больного для предотвращения распространения инфекции.
• Этиотропное лечение (устранение причины):
• Антибиотики: назначаются только врачом при подтвержденной или высоковероятной бактериальной ангине (особенно стрептококковой!). Это основа лечения таких форм. Курс необходимо пройти полностью, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Лечу ангину антибиотиками самостоятельно – опасная тактика!
• Противовирусные препараты: назначаются врачом при подтвержденной вирусной инфекции (например, гриппе). При большинстве вирусных тонзиллитов специфического лечения нет, терапия симптоматическая.
• Противогрибковые препараты: применяются при грибковой ангине.
• Симптоматическое лечение (облегчение симптомов):
• Жаропонижающие и обезболивающие средства (при высокой температуре и сильной боли).
• Местная терапия:
• Полоскание горла при ангине теплыми растворами антисептиков или отварами трав (по рекомендации врача) помогает уменьшить боль и очистить миндалины. Важно: полоскания – вспомогательный метод и не заменяют антибиотики при бактериальной ангине!
• Спреи и таблетки для рассасывания с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Профилактика

Предупредить ангину помогут:

• Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, закаливание, достаточный сон.
• Тщательная гигиена полости рта и своевременное лечение кариеса, хронического тонзиллита, синуситов.
• Частое мытье рук, особенно после улицы и перед едой.
• Избегание тесного контакта с больными ОРВИ и ангиной.
• Использование индивидуальной посуды и полотенец, особенно если кто-то в семье болен.
• Регулярное проветривание и влажная уборка помещений.
• Избегание переохлаждений, сквозняков, раздражающих факторов для горла.

Последствия заболевания без должного лечения

Игнорирование ангины или попытки лечить ангину неправильно (особенно отказ от назначенных антибиотиков при ангине бактериальной природы) чреваты тяжелыми осложнениями:

• Ранние осложнения (возникают во время болезни или сразу после):
• Паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях вокруг миндалины) – требует экстренной хирургической помощи.
• Острый отит (воспаление уха).
• Синусит (воспаление пазух носа).
• Гнойное воспаление лимфоузлов шеи.
• Распространение инфекции в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис) – угрожающие жизни состояния.
• Поздние осложнения (развиваются через 2-4 недели после ангины, чаще после нелеченной стрептококковой):
• Ревматическая лихорадка (поражает сердце, суставы, нервную систему).
• Гломерулонефрит (тяжелое воспалительное заболевание почек).
• Ревматоидный артрит.
• Хронизация: развитие хронического тонзиллита с постоянным очагом инфекции в миндалинах, что приводит к частым обострениям и поддерживает риск осложнений.

Заключение

Ангина – это серьезное заболевание, а не просто "сильно болит горло". Особую опасность представляют ее осложнения, которые могут нанести непоправимый вред здоровью, особенно если лечение ангины было несвоевременным или неправильным. Запомните: не существует способа вылечить бактериальную ангину быстро и без помощи врача и антибиотиков, если они назначены.
Ключевой совет: при появлении сильной боли в горле, особенно в сочетании с высокой температурой, слабостью и налетами на миндалинах, немедленно обратитесь к врачу!
К каким врачам обращаться:

• Взрослым: к терапевту или врачу общей практики. При необходимости или осложнениях – к отоларингологу (ЛОРу).
• Детям: к педиатру. При частых ангинах, подозрении на осложнения или для специализированного лечения – к детскомуЛОРу.

Информация проверена экспертом

Одегова Елена Сергеевна

врач-терапевт