Фурункулез

Автор

Ухарцев Константин Юрьевич

врач-хирург

Дата публикации: 18.05.2025

Дата обновления: 18.05.2025

Время чтения: 5 минут

Записаться к врачу

Фурункулез — это рецидивирующее гнойно-некротическое заболевание кожи, при котором воспаляются волосяные фолликулы и окружающие ткани. В народе такие образования часто называют чирей или «гнойник». Заболевание провоцируется бактериальной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком, и встречается у людей всех возрастов.
Согласно данным ВОЗ, до 30% населения Земли хотя бы раз в жизни сталкивались с фурункулами на теле. Особенно часто проблема возникает у подростков, людей с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническими заболеваниями.

Основные причины фурункулеза

Главный возбудитель фурункулеза — золотистый стафилококк (Staphylococcusaureus). Эта бактерия в норме присутствует на коже у 20–40% людей, но при определенных условиях проникает в волосяной фолликул через микротравмы (царапины, порезы) и вызывает воспаление. Однако не каждый контакт с бактерией приводит к болезни. Развитие чирья зависит от сочетания нескольких факторов риска:

• Снижение иммунитета
  Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкология), авитаминоз, стресс и переутомление повышают уязвимость организма к инфекциям.
• Хронические заболевания
  Сахарный диабет, ожирение, анемия и болезни ЖКТ нарушают обмен веществ и замедляют заживление ран.
• Нарушение гигиены
  Редкое мытье кожи, использование грязных бритв или полотенец создает идеальные условия для размножения бактерий.
• Механическое повреждение кожи
  Тесная одежда, трение, частое бритье травмируют эпидермис, облегчая проникновение стафилококка.
• Повышенное потоотделение
  Влажная среда в складках кожи (под мышками, в паху) способствует росту патогенной микрофлоры.

Симптомы и диагностика

• Инфильтрация (1–3 дня): появляется красное болезненное уплотнение диаметром 1–3 см.
• Нагноение (3–7 дней): формируется гнойный стержень, кожа над ним становится желто-серой. Боль усиливается, возможна пульсация.
• Вскрытие и заживление: гнойник прорывается, выделяется некротическая масса. Ранка постепенно рубцуется.

• Локальный отек и покраснение.
• Повышение температуры до 37,5–38,5°C (при множественных чирьях).
• Увеличение лимфоузлов (в тяжелых случаях).

• Визуальный осмотр
  Врач оценивает внешний вид гнойника, его локализацию и стадию развития.
• Лабораторные анализы
• Бактериальный посев гнойного содержимого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ указывает на воспаление.
• Анализ на глюкозу (при подозрении на диабет).

• Карбункул — слияние нескольких фурункулов.
• Гидраденит — воспаление потовых желез.
• Абсцесс — глубокое скопление гноя.

Методы лечения

Фурункулез требует комплексного лечения, направленного на устранение инфекции, ускорение созревания чирья и профилактику осложнений. Выбор тактики зависит от стадии заболевания, локализации гнойника и общего состояния пациента. Рассмотрим основные методы терапии.

Консервативное лечение
Применяется на ранних стадиях и при единичных фурункулах на теле.

• Местная терапия
  Антисептики: повязки с жидкими антисептиками - растворами хлоргексидина, мирамистина, повидон-йод для предотвращения распространения инфекции.
  Применение мазей в ранний период самая распространенная ошибка.

• Системная терапия
  - Антибиотики в таблетках назначаются при множественных фурункулах на теле, лихорадке или риске осложнений.
  - Обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) — для снижения боли и температуры.

• Физиотерапия
  - УВЧ-терапия — воздействие высокочастотным электромагнитным полем уменьшает воспаление и ускоряет созревание гнойника.
  - Лазерная терапия — применяется на этапе заживления для стимуляции регенерации тканей.

Хирургическое вмешательство

Показано при крупных или осложненных фурункулах, которые не вскрываются самостоятельно.
Процедура вскрытия: Кожу обрабатывают антисептиком, проводят местную анестезию (например, лидокаином), скальпелем делают небольшой надрез, удаляют гной и некротический стержень.
Рану промывают антисептиком и накладывают повязку с гипертоническим раствором или мазью.
Дренирование — установка резиновой полоски для оттока остатков гноя (при глубоких фурункулах).
После операции пациенту назначают ежедневные перевязки и антибиотики.

• Фурункул на теле расположен на лице, в паху или подмышечной области.
• Появилась лихорадка (температура выше 38,5°C).
• Воспаление распространяется (покраснение кожи более 5 см в диаметре).
• Фурункул не вскрывается в течение 7–10 дней.

• Выдавливать гнойник — это приводит к распространению инфекции в глубокие ткани и кровь.
• Прокалывать иглой — высокий риск занести дополнительную инфекцию.
• Любые мазевые повязки в период до созревания и вскрытия гнойника, строго противопоказаны!

Профилактика

Снизить риск развития фурункулеза помогут простые меры:

• Соблюдение гигиены. Регулярно принимайте душ, используйте антибактериальное мыло, обрабатывайте даже мелкие порезы антисептиком.
• Укрепление иммунитета
• Сбалансированное питание (белки, витамины А, С, цинк).
• Физическая активность (ходьба, йога, плавание).
• Отказ от курения и алкоголя.
• Контроль хронических заболеваний. Пациентам с диабетом важно следить за уровнем сахара, при ожирении — нормализовать вес.
• Правильный уход за кожей
• Носите одежду из натуральных тканей.
• Избегайте переохлаждений и перегрева.
• Используйте увлажняющие кремы при сухости кожи.

Последствия заболевания без должного лечения

Игнорирование фурункулов на теле может привести к опасным осложнениям:

• Абсцесс и флегмона — распространение гноя в подкожную клетчатку.
• Сепсис — заражение крови с риском летального исхода.
• Тромбоз кавернозного синуса (при чирьях на лице) — закупорка сосудов мозга.
• Хронический фурункулез — ежемесячные рецидивы, требующие длительного лечения.
• Косметические дефекты — глубокие рубцы и пигментные пятна.

Заключение

Фурункулез — это не просто «прыщ», а серьезное заболевание, которое требует внимания. При появлении первых симптомов (боль, покраснение, уплотнение) обратитесь к дерматологу или хирургу. Если гнойники возникают повторно, пройдите обследование у иммунолога или эндокринолога — это поможет выявить скрытые причины (например, гормональные нарушения).

Помните: своевременное лечение фурункула на теле предотвращает осложнения и сокращает период восстановления. Не занимайтесь самодиагностикой и не используйте сомнительные методы — доверьте здоровье профессионалам!

Информация проверена экспертом

Ухарцев Константин Юрьевич

врач-хирург