Геморрой

Автор

Холодов Александр Валерьевич

врач-колопроктолог

Дата публикации: 20.05.2025

Дата обновления: 27.08.2025

Время чтения: 5 минут

Записаться к врачу

Геморрой — одно из старейших заболеваний, известных человечеству. Упоминания о нем встречаются в трудах Гиппократа и древнеегипетских папирусах, где для лечения использовали прижигания и травяные отвары. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с геморроем сталкивается каждый второй взрослый житель планеты. В развитых странах, таких как США и Германия, заболеваемость достигает 60–70% среди населения старше 40 лет. Несмотря на распространенность, многие до сих пор считают проблему «постыдной», что приводит к поздней диагностике и осложнениям. В этой статье мы разберем не только основы, но и малоизвестные аспекты геморроя, включая влияние стресса, роль генетики и инновационные методы лечения.

Основные причины

Развитие геморроя — результат сочетания анатомических особенностей и внешних факторов.

Анатомические предпосылки
Вены прямой кишки лишены клапанов, что делает их уязвимыми к застою крови. При повышенном давлении (например, при запоре) сосуды расширяются, формируя узлы.

• Малоподвижный образ жизни: офисные работники, водители и люди, проводящие более 6 часов в день сидя, в 3 раза чаще сталкиваются с наружным геморроем. Решение: 5-минутная разминка каждый час, использование ортопедических подушек.
• Питание: дефицит клетчатки (менее 25 г в день) — основная причина запоров. Острая пища и алкоголь раздражают слизистую, усиливая кровоток и отек.
• Беременность и роды: у 80% женщин геморрой при беременности развивается из-за давления матки на прямую кишку. После родов риск увеличивается из-за потуг и гормональных изменений.
• Генетика: наследственная слабость соединительной ткани (например, при синдроме Элерса-Данлоса) повышает риск в 2 раза.
• Стресс: хронический стресс нарушает моторику кишечника, вызывая запоры или диарею.
• Профессиональные риски: спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики и пауэрлифтеры часто страдают от выпадения узлов.

Симптомы и диагностика

Классификация геморроя по стадиям
I стадия - узлы не видны, кровотечение редкое.
II стадия - узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно.
III стадия - узлы выпадают при физической нагрузке, требуется ручное вправление.
IV стадия - узлы не вправляются, высок риск тромбоза.

Симптомы

Ранние признаки:
- Зуд и жжение после дефекации.
- Ощущение инородного тела в прямой кишке.

Прогрессирование:
- Кровотечение: алые капли на туалетной бумаге или в кале.
- Боль при геморрое: усиливается при сидении, кашле.
- Слизистые выделения, раздражающие кожу.
- Выпадение узлов (при наружном геморрое).

Диагностика
Геморрой — заболевание, которое легко спутать с другими патологиями прямой кишки. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение, проктологи используют комплекс методов.

• Как давно появились симптомы.
• Есть ли хронические запоры или диарея.
• Были ли случаи геморроя у близких родственников.
• Профессия и образ жизни (сидячая работа, поднятие тяжестей).
• Особенности питания.

Пальцевое исследование
Врач проверяет наличие внутренних геморроидальных узлов, тонус анального сфинктера, признаки кровотечения или новообразований.
Возможен легкий дискомфорт, но процедура безболезненна при отсутствии острых трещин.

Инструментальные методы
- Аноскопия: осуществляется с помощью тонкой трубки с подсветкой (аноскоп), позволяет осмотреть до 12 см прямой кишки, выявляет внутренний геморрой, трещины, полипы, длится всего 5–7 минут.
- Ректороманоскопия: назначается, если симптомы неясны или есть подозрение на опухоль, для исследования используется гибкий эндоскоп для изучения 25–30 см кишечника. Требуется предварительная подготовка.
- Колоноскопия - полный осмотр толстой кишки. Назначается при подозрении на рак, воспалительные заболевания (например, болезнь Крона). Требует специальной диеты и приема слабительных препаратов за сутки до исследования.

Лабораторные анализы
- Общий анализ крови: выявляет анемию при хронических кровопотерях.
- Анализ кала на скрытую кровь: исключает кровотечения в верхних отделах кишечника.

Почему не стоит бояться диагностики?
Современные инструменты миниатюрны и вызывают минимальный дискомфорт (например, аноскопы диаметром 1–1.5 см). Процедуры длятся от 5 до 30 минут.
Ранняя диагностика позволяет избежать операции. Например, геморрой I–II стадии успешно лечится свечами и мазями.
Важно! Кровь в кале может быть симптомом колоректального рака. Не занимайтесь самодиагностикой!

Методы лечения

Консервативная терапия

• Местные средства:
• Свечи от геморроя («Релиф Адванс» с анестетиком) — снимают боль и отек.
• Мази от геморроя («Прокто-Гливенол») — охлаждают и уменьшают зуд.
• Системные препараты:
• Венотоники («Детралекс», «Флебодиа 600») — курс 2–4 месяца.
• Слабительные («Дюфалак») — для мягкой регуляции стула.

Малоинвазивные методы

• Лигирование латексными кольцами: на узел накладывают кольцо, прекращающее кровоток. Через неделю он отмирает. Эффективность: 90% на II–III стадиях.
• Лазерная коагуляция: лазер «выпаривает» узел, минимизируя кровопотерю. Реабилитация — 2 дня.
• Радиочастотная абляция (RFA): используется для лечения внутреннего геморроя. Безболезненная процедура за 15 минут.

Хирургическое лечение

• Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: классическая операция с иссечением узлов. Недостатки: длительное восстановление (до 6 недель), риск осложнений.
• Метод Лонго: узлы подтягиваются с помощью циркулярного степлера. Менее травматичен, реабилитация — 7–10 дней.

Народные средства: за и против
Можно:
- Ванночки с ромашкой (противовоспалительный эффект).
- Облепиховые свечи (заживление трещин).
Нельзя:
- Ледяные свечи (риск повреждения слизистой).
- Чесночные аппликации (ожоги).

Профилактика

Снизить риск геморроя помогут:
Активный образ жизни:
- Ежедневная ходьба (минимум 30 минут).
- Упражнения для укрепления тазовых мышц («велосипед», «кошка»).
Правильное питание:
- Завтрак с овсянкой или гречкой.
- Перекусы фруктами вместо булочек.
Гигиена:
- Подмывание прохладной водой после дефекации.
- Отказ от жесткой туалетной бумаги.
Для беременных:
- Сон на боку для снижения давления на прямую кишку.
- Используйте подушку для сидения с отверстием в центре.
- Ежедневно выполняйте упражнения Кегеля.

Последствия без лечения

Игнорирование симптомов геморроя приводит к:

• Анемии — из-за хронической кровопотери возникает слабость, головокружение.
• Тромбозу узлов — сопровождается острой болью, требует срочной операции.
• Парапроктиту — гнойное воспаление, которое может перейти в сепсис.
• Некрозу тканей — отмирание узлов с риском заражения крови.

Заключение

Геморрой — не просто дискомфорт, а сигнал о нарушении работы организма. Современные методы, такие как лазерная коагуляция или свечи от геморроя нового поколения, позволяют решить проблему быстро и без боли.
Когда обращаться к врачу:
При первых признаках зуда или кровотечения.
Если боль при геморрое мешает повседневной жизни.
Кто поможет:

• Проктолог — проведет диагностику и подберет лечение.
• Гастроэнтеролог — скорректирует диету при хронических запорах.

Информация проверена экспертом

Холодов Александр Валерьевич

врач-колопроктолог