Гепатит С — это вирусное заболевание, которое поражает печень и вызывается вирусом гепатита С (HCV). Инфекция часто протекает скрыто, но при отсутствии лечения приводит к тяжелым осложнениям: циррозу печени, раку и печеночной недостаточности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 58 миллионов человек в мире живут с хронической формой болезни, и ежегодно от её последствий умирает более 290 тысяч пациентов.

Актуальность проблемы связана с тем, что многие носители HCV годами не подозревают о заражении. В группе риска:

Люди, перенесшие переливание крови или операции до 1992 года (до введения массового скрининга доноров).
Потребители инъекционных наркотиков (до 80% случаев заражения в этой группе).
Пациенты, проходившие процедуры с нарушением стерильности (гемодиализ, татуировки, пирсинг).

Основные причины заражения

Как передается гепатит С
Основные пути заражения:

Кровь-контактный:

Использование нестерильных шприцев (частая причина среди наркозависимых).
Небезопасные медицинские и косметические процедуры (стоматология, маникюр, тату)
Совместное использование бритв, зубных щёток, маникюрных ножниц.

Половой путь (риск составляет 1–3%, повышается при травмах слизистых).
Вертикальный путь (от матери к ребёнку во время родов — вероятность 5–6%).

Факторы риска:

Проживание в регионах с высокой распространенностью HCV (Африка, Восточная Европа, Средняя Азия).
Работа в медицинской сфере (контакт с заражёнными инструментами).
Хронические заболевания, требующие частых инвазивных процедур.

Важно! Вирус не передаётся через рукопожатия, общую посуду, грудное молоко или воздушно-капельный путь.

Симптомы и диагностика

Гепатит С часто называют «ласковым убийцей» из-за длительного бессимптомного течения. Проявления болезни зависят от стадии:

Острая фаза (первые 6 месяцев после заражения): У 70–80% пациентов симптомы отсутствуют. Редкие признаки:

Усталость, слабость, снижение работоспособности.
Тошнота, потеря аппетита, тяжесть в правом подреберье.
Ломота в суставах, мышечная боль.
В 10–20% случаев — желтуха (пожелтение кожи и глазных белков), потемнение мочи, осветление кала.

Важно! Острая фаза часто остается незамеченной. Без лечения у 70–85% пациентов инфекция переходит в хроническую форму.

Хроническая фаза: бессимптомное течение может длиться 10–30 лет.

Постепенное поражение печени: развитие фиброза печени при гепатите С (рубцевание ткани).

На поздних стадиях — цирроз печени, который проявляется:

Асцитом (скопление жидкости в животе).
Кровотечениями из вен пищевода.
Печеночной энцефалопатией (спутанность сознания, тремор).

Внепеченочные симптомы (связаны с аутоиммунными реакциями):

Кожная сыпь, зуд.
Криоглобулинемия (поражение сосудов).
Гломерулонефрит (болезнь почек).
Артрит, сухость глаз и рта.

Диагностика гепатита С

Для выявления вируса гепатита С (HCV) и оценки состояния печени применяют комплекс методов:

1. Первичный скрининг

Анализ на гепатит С (тест на антитела anti-HCV):
Показывает наличие антител к вирусу (иммунный ответ на инфекцию). Антитела появляются через 2–6 месяцев после заражения. Возможны ложноположительные результаты (например, при беременности).

2. Подтверждение диагноза

ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция):
Выявляет РНК вируса гепатита С в крови, подтверждая активную инфекцию, определяет вирусную нагрузку (количество вируса в крови), а также позволяет установить генотип HCV (всего их 6), что важно для выбора схемы лечения.

3. Оценка функции печени Биохимический анализ крови:

АЛТ и АСТ при гепатите С — ферменты, уровень которых повышается при повреждении печени.
Билирубин — маркер желтухи.
Альбумин, протромбиновый индекс — показатели синтетической функции печени.

4. Дополнительные исследования

УЗИ печени: выявляет структурные изменения (узлы при циррозе, опухоли).
КТ или МРТ: используются при подозрении на рак печени.
Биопсия печени: назначается редко, только в спорных случаях.

Рекомендации по диагностике

Группы риска (наркозависимые, медицинские работники, люди с татуировками) должны сдавать анализ на гепатит С ежегодно.
При положительном тесте на антитела всегда требуется подтверждение ПЦР-тестом.
Пациентам с хроническим гепатитом С выполнять назначения врача.

Методы лечения

Современная терапия гепатита С основана на противовирусных препаратах прямого действия (ПППД). Они действуют на конкретные белки вируса, блокируя его размножение, и обеспечивают излечение в 95–98% случаев за 8–12 недель с минимальными побочными эффектами.

Индивидуальный подход: схема лечения зависит от генотипа вируса, степени поражения печени и сопутствующих заболеваний. При коинфекции ВИЧ или хронических болезнях почек подбирают особые схемы.

Важно! После успешного лечения иммунитет к HCV не формируется — возможно повторное заражение.

Профилактика

Так как вакцины от гепатита С не существует, профилактика направлена на снижение риска заражения:

Медицинские и косметические процедуры:
Используйте только одноразовые или стерильные инструменты.
Откажитесь от услуг сомнительных салонов.

Личная гигиена:
Не делитесь бритвами, зубными щётками.
Обрабатывайте антисептиком любые порезы.

Скрининг групп риска:
Ежегодная сдача анализа на гепатит С для медицинских работников, наркозависимых, ВИЧ-инфицированных.

Просветительская работа:
Образовательные программы в школах, университетах, тюрьмах.
Социальная реклама о важности тестирования.

Последствия заболевания без должного лечения

При отсутствии терапии хронический гепатит С приводит к необратимым осложнениям:

Цирроз печени:

Симптомы: асцит (скопление жидкости в животе), кровотечения из вен пищевода, спутанность сознания.
5-летняя выживаемость на терминальной стадии — менее 50%.

Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени): ежегодно диагностируется у 1–4% пациентов с циррозом.

Печёночная недостаточность: требует трансплантации печени, но очередь на операцию часто превышает сроки жизни пациента.

Внепечёночные проявления:

Криоглобулинемия (поражение сосудов).
Гломерулонефрит (болезнь почек).
Сахарный диабет 2 типа.

Статистика:

Без лечения у 15–30% больных цирроз развивается в течение 20 лет.
Риск рака печени у носителей HCV в 20 раз выше, чем у здоровых людей.

Заключение

Гепатит С — это не приговор. Современные препараты позволяют полностью уничтожить вирус у 95–98% пациентов, даже на стадии цирроза. Однако успех зависит от своевременной диагностики.

Что делать?

При подозрении на заражение сдайте анализ на антитела к вирусу гепатита С.
При положительном результате, обратитесь к врачу.

К каким врачам обращаться

Инфекционист — первичная диагностика и назначение терапии.
Гепатолог — лечение осложнений (цирроз, фиброз).
Гастроэнтеролог — помощь при сопутствующих болезнях ЖКТ.

Информация проверена экспертом

Смирнова Ольга Юрьевна

заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач КЛД

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения Вам следует обратиться к лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов Ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в Костроме по телефону +7(4942)42-15-15.

Источники информации

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Глобальная стратегия по борьбе с гепатитом С». 2023.
Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). «Рекомендации по лечению гепатита С». 2023.
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Вирусные гепатиты». 2022.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Hepatitis C Questions and Answers». 2023.
Журнал «Ланцет». «Прогресс в терапии гепатита С: обзор клинических исследований». 2022.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава