Инфаркт миокарда

Автор

Строкин Александр Арнольдович

врач-кардиолог

Дата публикации: 29.04.2025

Дата обновления: 04.05.2025

Время чтения: 15 минут

Записаться к врачу

Инфаркт миокарда — это неотложное состояние, при котором из-за резкого нарушения кровоснабжения происходит гибель участка сердечной мышцы. Это одна из самых опасных форм ишемической болезни сердца, требующая немедленного медицинского вмешательства.

Сердце получает кислород и питательные вещества через коронарные артерии. Когда одна из них закупоривается (чаще всего из-за тромба на фоне атеросклеротической бляшки), кровоток прекращается. Клетки миокарда, лишенные кислорода, начинают отмирать в течение 20–30 минут. Чем дольше сохраняется закупорка, тем обширнее зона поражения.

Инфаркт миокарда является ведущей причиной смертности в мире: по данным ВОЗ, ежегодно от него умирает более 7 миллионов человек. В России это заболевание занимает первое место среди причин летальности от сердечно-сосудистых патологий. Своевременная диагностика и лечение спасают жизни, но многие пациенты обращаются за помощью слишком поздно.

Основные причины инфаркта миокарда

Главная причина — атеросклероз коронарных артерий.
Атеросклероз — процесс образования холестериновых бляшек на стенках сосудов. Со временем бляшки увеличиваются, сужая просвет артерии. Их разрыв провоцирует образование тромба, который полностью блокирует кровоток.

Факторы риска

• Неконтролируемая гипертония — повышает нагрузку на сердце и ускоряет повреждение сосудов.
• Курение и алкоголь — никотин и этанол разрушают стенки артерий, усиливают тромбообразование.
• Ожирение и гиподинамия — избыточный вес и недостаток движения способствуют атеросклерозу.
• Сахарный диабет — высокий уровень глюкозы повреждает сосуды.
• Генетика — наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.
• Хронический стресс — вызывает спазм сосудов и повышает давление.

Симптомы и диагностика

• Давящая или жгучая боль за грудиной, которая длится более 15 минут и не проходит после приёма нитроглицерина.
• Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину.
• Одышка, холодный пот, тошнота, головокружение. Чувство страха, паника, ощущение «приближающейся смерти»

• Боль в животе, напоминающая расстройство ЖКТ.
• Резкая слабость без выраженной боли.
• Онемение руки, одышка при отсутствии дискомфорта в груди.

• ЭКГ — выявляет изменения сегмента ST и зубца Q, указывающие на повреждение миокарда.
• Анализы крови — повышение уровня тропонинов и КФК-МВ подтверждает гибель клеток сердца.
• Эхокардиография — оценивает сократительную способность сердца.
• Коронарография — «золотой стандарт» для определения локализации закупорки.

Методы лечения инфаркта миокарда

• Тромболизис — введение препаратов, растворяющих тромб (например, алтеплазы). Проводится в первые 6–12 часов.
• Обезболивание — морфин для купирования боли и снижения нагрузки на сердце.
• Кислородная терапия — улучшает насыщение крови кислородом.

• Ангиопластика и стентирование — через катетер в артерию вводят баллон, расширяющий просвет сосуда, затем устанавливают стент.
• Аортокоронарное шунтирование — создание обходного пути для кровотока с помощью шунта (участка вены пациента).

• Антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (аспирин) — предотвращают образование новых тромбов.
• Бета-блокаторы (метопролол) — снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде.
• Статины (аторвастатин) — нормализуют уровень холестерина.

• Физиотерапия и ЛФК — восстанавливают физическую активность под контролем врача.
• Психологическая поддержка — помогает преодолеть страх рецидива и вернуться к нормальной жизни.

Профилактика

• Отказ от курения и алкоголя.
• Сбалансированная диета: овощи, фрукты, рыба, минимум жиров и соли.
• Регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание).
• Контроль артериального давления (<140/90 мм рт. ст.), холестерина (<5 ммоль/л) и сахара (<6 ммоль/л).

• Пожизненный прием назначенных препаратов (аспирин, статины, бета-блокаторы).
• Ежегодное обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови.

Последствия без должного лечения

• Сердечная недостаточность — сердце не может перекачивать кровь в полном объеме, так как пораженные участки сердечной мышцы теряют способность сокращаться в полном объеме. При сердечной недостаточности наблюдаются одышка, усталость, отеки в ногах и брюшной полости.
• Аритмии — нарушения сердечного ритма (фибрилляция желудочков и блокады сердца).
• Кардиогенный шок — критическое падение давления, приводящее к полиорганной недостаточности.
• Повторный инфаркт — риск возрастает в 5–7 раз. Повторный инфаркт часто протекает тяжелее и увеличивает риск серьезных осложнений.
• Летальный исход — при отсутствии помощи в первые часы смертность достигает 50%.

Заключение

При первых признаках инфаркта миокарда необходима экстренная медицинская помощь. Быстрая реакция и правильное лечение могут спасти жизнь, а также минимизировать осложнения инфаркта миокарда.
Важно не пренебрегать назначенным лечением и соблюдать здоровый образ жизни после стабилизации состояния. Инфаркт миокарда — это не приговор, если действовать быстро.

Что делать:

• При появлении боли в груди — немедленно вызвать скорую.
• До приезда врачей разжевать 300 мг аспирина (если нет аллергии).
• Строго соблюдать рекомендации кардиолога после выписки.

• В острой фазе: бригада скорой помощи.
• На этапе реабилитации:

• Кардиолог — контроль состояния и корректировка терапии.
• Терапевт — профилактика сопутствующих заболеваний.
• Врач ЛФК — подбор безопасных физических нагрузок.
• Психолог — помощь в борьбе с тревогой и депрессией

Информация проверена экспертом

Строкин Александр Арнольдович

врач-кардиолог