Кардиомиопатия

Автор

Строкин Александр Арнольдович

врач-кардиолог

Дата публикации: 05.06.2025

Дата обновления: 05.06.2025

Время чтения: 6 минут

Записаться к врачу

Кардиомиопатия — это группа заболеваний, при которых нарушается структура и функция сердечной мышцы (миокарда), что приводит к проблемам с перекачиванием крови. Эта патология может развиваться у людей любого возраста и часто становится причиной сердечной недостаточности, аритмий и других опасных осложнений.

Актуальность темы связана с ростом числа случаев кардиомиопатии во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания сердца остаются ведущей причиной смертности, и до 30% пациентов с хронической сердечной недостаточностью страдают именно от кардиомиопатии. Например, гипертрофическаякардиомиопатия встречается у 1 из 500 человек, а дилатационнаякардиомиопатия чаще диагностируется у мужчин в возрасте 30–50 лет. Своевременная диагностика и лечение помогают замедлить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни и снизить риск внезапной смерти.

Основные причины кардиомиопатии

Причины заболевания делятся на три группы, каждая из которых требует особого внимания:

Наследственные факторы:
Генетические мутации, передающиеся в семье, могут вызывать гипертрофическую кардиомиопатию (утолщение стенок сердца) или дилатационную кардиомиопатию (расширение камер сердца). Например, мутации в генах, ответственных за синтез белков миокарда (таких как миозин), провоцируют аномальный рост клеток сердца. В случае рестриктивной кардиомиопатии наследственные формы встречаются реже, но могут быть связаны с накоплением амилоида в тканях сердца.

• Артериальная гипертензия — длительное повышение давления перегружает сердце, вызывая утолщение или растяжение его стенок.
• Вирусные инфекции (например, миокардит) — воспаление миокарда нарушает его структуру и функцию.
• Ишемическая кардиомиопатия — развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий, когда сердце не получает достаточно кислорода.
• Токсическое воздействие — злоупотребление алкоголем, наркотиками, а также химиотерапия повреждают клетки миокарда.
• Эндокринные нарушения — диабет, болезни щитовидной железы и дисбаланс электролитов способствуют структурным изменениям сердца.

Идиопатическая кардиомиопатия:
В 30–50% случаев точную причину установить не удается. Такие случаи относят к идиопатическим, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области.

Симптомы и диагностика

• Одышка — возникает из-за неспособности сердца перекачивать кровь, что приводит к застою жидкости в легких. На ранних стадиях проявляется при физической нагрузке, а позже — даже в покое.
• Отеки ног и живота — следствие застоя крови в венах и повышенной проницаемости сосудов.
• Сердцебиение и аритмии — нарушения ритма (например, фибрилляция предсердий) часто сопровождают гипертрофическую кардиомиопатию.
• Головокружение и обмороки — связаны с недостаточным кровоснабжением мозга при аритмиях или снижении сердечного выброса.
• Хроническая усталость — результат дефицита кислорода в тканях.

• ЭКГ — выявляет аритмии, гипертрофию миокарда или рубцовые изменения.
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — основной метод для оценки структуры сердца, толщины стенок и функции желудочков. Например, при дилатационной кардиомиопатии видно расширение левого желудочка.
• МРТ сердца — позволяет детально изучить ткани миокарда, обнаружить фиброз или воспаление.
• Рентген грудной клетки — показывает увеличение размеров сердца и застой в легких.
• Биопсия миокарда — применяется в сложных случаях для выявления амилоидоза или миокардита.
• Генетическое тестирование — рекомендовано при подозрении на наследственные формы.

Методы лечения

Лечение кардиомиопатии зависит от ее типа, тяжести и причин. Основная цель — улучшить функцию сердца, предотвратить осложнения и продлить жизнь пациента.

• Препараты для снижения нагрузки на сердце — ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики уменьшают отеки и улучшают кровообращение.
• Антиаритмические средства — стабилизируют сердечный ритм.
• Антикоагулянты — снижают риск тромбозов, особенно при фибрилляции предсердий.

• Имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора — устройства корректируют аритмии и предотвращают внезапную смерть.
• Септальная миэктомия — операция при гипертрофической кардиомиопатии, когда утолщенная перегородка мешает кровотоку.
• Трансплантация сердца — крайняя мера при терминальной стадии сердечной недостаточности.

• Отказ от алкоголя и курения — токсины ускоряют повреждение миокарда.
• Диета с низким содержанием соли — помогает контролировать отеки.
• Дозированные физические нагрузки — ходьба, плавание или йога улучшают общее состояние, но требуют согласования с врачом.
• Контроль стресса — эмоциональное напряжение усугубляет симптомы.

Профилактика

• Регулярные медицинские осмотры — особенно важны для людей с наследственной предрасположенностью.
• Контроль хронических заболеваний — артериальной гипертензии, диабета и атеросклероза.
• Здоровое питание — акцент на овощи, фрукты, нежирные белки и цельнозерновые продукты.
• Умеренная физическая активность — укрепляет сердце без перегрузок.
• Отказ от токсичных веществ — ограничение алкоголя и избегание наркотиков.

Последствия заболевания без должного лечения

• Прогрессирующая сердечная недостаточность — сердце теряет способность снабжать органы кислородом, что приводит к полиорганной дисфункции.
• Жизнеугрожающие аритмии — фибрилляция желудочков вызывает остановку сердца в 80% случаев, если не оказана немедленная помощь.
• Тромбоэмболия — застой крови способствует образованию тромбов, которые могут вызвать инсульт или инфаркт.
• Внезапная сердечная смерть — особенно характерна для гипертрофической кардиомиопатии у молодых людей.

Заключение

Кардиомиопатия — серьезное заболевание, требующее комплексного подхода. При появлении одышки, отеков, нарушений ритма или хронической усталости важно незамедлительно обратиться к врачу. Современные методы диагностики и лечения позволяют значительно улучшить прогноз, но успех зависит от раннего выявления патологии.

• Кардиолог — основной врач для диагностики и лечения.
• Терапевт — поможет провести первичное обследование и направит к узким специалистам.
• Аритмолог — занимается коррекцией нарушений ритма.
• Генетик — рекомендован при подозрении на наследственную форму.

Информация проверена экспертом

Строкин Александр Арнольдович

врач-кардиолог