Миозит

Миозит — это воспаление скелетных мышц, сопровождающееся болью, слабостью и ограничением подвижности. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и значительно ухудшить качество жизни. По данным ВОЗ, с воспалением мышц сталкивается до 1% населения, причем в группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями, спортсмены и те, чья работа связана с физическими нагрузками. В статье рассмотрим причины миозита, его симптомы, методы диагностики и лечения, а также меры профилактики.

Основные причины миозитов

Инфекционные факторы
Инфекции — одна из самых распространенных причин миозита. Возбудители проникают в мышцы через кровь или напрямую при травмах.

• Вирусы: грипп, COVID-19, ВИЧ, вирус Коксаки. Они вызывают острый миозит, сопровождающийся лихорадкой и мышечной болью.
• Бактерии: стафилококки, стрептококки (при гнойном миозите), а также возбудители туберкулеза и болезни Лайма.
• Паразиты: трихинеллы, токсоплазмы. Часто связаны с употреблением зараженного мяса.
• Грибки: редко, но возможны при иммунодефицитных состояниях.

Аутоиммунные заболевания
При аутоиммунных патологиях иммунная система атакует собственные мышечные ткани, вызывая хроническое воспаление.

• Полимиозит и дерматомиозит: поражают мышцы плеч, бедер, а при дерматомиозите — еще и кожу.
• Системная красная волчанка и склеродермия: системные заболевания, при которых миозит является одним из симптомов.
• Саркоидоз: воспалительное заболевание, способное затрагивать мышцы.

Травмы и физические перегрузки
Чрезмерная нагрузка или повреждения мышц часто приводят к локальному воспалению.

• Спортивные травмы: растяжения, ушибы.
• Длительное напряжение: например, работа в неудобной позе или монотонные движения (у музыкантов, водителей).
• Судороги или перенапряжение: например, при интенсивных тренировках без разминки.

Токсические воздействия
Некоторые вещества повреждают мышечные волокна, вызывая воспаление.

• Лекарства: статины (снижают холестерин), колхицин (при подагре), кортикостероиды (при длительном приеме).
• Алкоголь и наркотики: токсины нарушают метаболизм мышц.
• Яды: укусы змей или насекомых.

Идиопатические и редкие причины
В 20–30% случаев точную причину установить не удается (идиопатический миозит). К редким факторам относят:

• Генетические нарушения: например, миопатии, связанные с мутациями генов.
• Онкологические заболевания: паранеопластический синдром, при котором опухоль провоцирует аутоиммунную реакцию.
• Метаболические нарушения: дефицит витамина D, электролитный дисбаланс.

Симптомы и диагностика

Ключевые симптомы

Мышечная боль (боль в мышцах при миозите)
- Локализуется в пораженных мышцах (шея, спина, бедра, плечи).
- Усиливается при движении, пальпации или нагрузке.
- Может быть острой (при травмах, инфекциях) или ноющей (при хронических формах).

Слабость мышц (слабость мышц при миозите)
- Трудности при выполнении простых действий: подъем по лестнице, вставание со стула, удержание предметов.
- При прогрессировании болезни слабость может стать постоянной.

Отек и покраснение
- Воспаленные мышцы часто отекают, кожа над ними становится теплой и красной.
- Особенно выражено при гнойном миозите или травмах.

Ограничение подвижности
- Из-за боли и отека снижается амплитуда движений.
- Например, при миозите шеи сложно повернуть голову.

Диагностика

При появлении симптомов врач назначает:
Анализы крови:

• Повышение уровня КФК (креатинфосфокиназы) — маркера разрушения мышц.
• Ускорение СОЭ и лейкоцитоз при инфекциях.
• Аутоантитела (при аутоиммунных формах).

Инструментальные исследования:

• МРТ — выявляет отек и воспаление.
• Электромиография (ЭМГ) — оценивает электрическую активность мышц.
• Биопсия мышц — проводится при неясном диагнозе.

Методы лечения

Медикаментозная терапия
Как лечить миозит инфекционной природы? Назначают антибиотики или противовирусные.

• При аутоиммунных формах — кортикостероиды (преднизолон) и иммуносупрессоры.
• Обезболивающие (НПВП) для снятия боли в мышцах.

Физиотерапия
Физиопроцедуры улучшают кровообращение, снимают спазмы и ускоряют восстановление мышц.

• Электрофорез с лекарствами - введение противовоспалительных препаратов через кожу с помощью тока.
• Ультразвуковая терапия - уменьшает отек и боль.
• ЛФК (лечебная физкультура) - упражнения подбираются врачом. Начинают с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая амплитуду движений.
• Массаж расслабляет мышцы, улучшает подвижность. Не применяется в острой фазе при гнойном миозите!

Хирургическое вмешательство
Требуется редко — например, при абсцессах.

Что нельзя делать при миозите?

• Греть воспаленные мышцы при гнойной форме — это усилит распространение инфекции.
• Заниматься самолечением антибиотиками или гормонами.
• Игнорировать слабость и боль — это может привести к атрофии мышц.

Профилактика

Своевременное лечение инфекций
- Лечите ОРВИ, грипп, ангину под контролем врача. Не переносите болезни «на ногах».
- Соблюдайте гигиену при ранах и порезах, чтобы избежать бактериального заражения.
- Прививайтесь от сезонных инфекций (грипп, COVID-19) и паразитарных заболеваний (по рекомендации врача).

Дозированные физические нагрузки
- Разминка перед тренировкой — 10–15 минут легких упражнений разогреют мышцы.
- Постепенно увеличивайте интенсивность нагрузок.
- Избегайте монотонных движений — делайте перерывы при работе за компьютером или подъеме тяжестей.

Предупреждение травм и переохлаждения
- Избегайте переохлаждения и миозита (одевайтесь по погоде, защищайте шею и поясницу от сквозняков, не находитесь долго в холодных помещениях или под кондиционером).
- Используйте защитную экипировку при занятиях спортом.
- Корректируйте осанку — неправильное положение тела создает избыточную нагрузку на мышцы.

Контроль приема лекарств
Некоторые препараты (статины, кортикостероиды) обладают миотоксичным действием. Чтобы снизить риск:
- Не принимайте лекарства без назначения врача.
- При длительной терапии сдавайте анализы на КФК (креатинфосфокиназу) для раннего выявления поражения мышц.

Укрепление иммунитета
Слабый иммунитет повышает риск инфекционных и аутоиммунных форм миозита. Меры профилактики:
- Сбалансированное питание: включите в рацион белок, витамины D и группы B.
- Регулярная физическая активность: плавание, йога, ходьба.
- Отказ от курения и алкоголя — они нарушают метаболизм мышечных тканей.

Профилактика хронических заболеваний
- Контролируйте аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) под наблюдением ревматолога.
- Своевременно лечите эндокринные нарушения (диабет, гипотиреоз).

Последствия заболевания без должного лечения

Миозит, оставленный без своевременной терапии, может привести к тяжелым осложнениям, которые затрагивают не только мышцы, но и внутренние органы. Отказ от лечения или самолечение усугубляют воспалительный процесс, провоцируя необратимые изменения. Рассмотрим ключевые последствия запущенного миозита.

Хронизация воспаления
Если острый миозит не лечить, воспаление переходит в хроническую форму. Это означает:

• Постоянную боль — ноющие ощущения в мышцах сохраняются даже в покое.
• Периодические обострения — симптомы усиливаются после нагрузок, стресса или переохлаждения.
• Снижение качества жизни — сложно выполнять повседневные задачи (ходить, поднимать предметы).

Атрофия мышц
Длительное воспаление нарушает питание мышечных волокон, что приводит к их постепенному разрушению.

• Уменьшение объема мышц — например, истончение мышц бедер или плеч.
• Слабость — становится невозможно подняться по лестнице или удержать чашку.
• Фиброз — замещение мышечной ткани рубцовой (соединительной), что делает мышцы жесткими и нефункциональными.

Поражение внутренних органов
Некоторые формы миозита (аутоиммунные, системные) без лечения распространяются на жизненно важные органы:

• Сердце — миокардит (воспаление сердечной мышцы), аритмия, сердечная недостаточность.
• Легкие — фиброз легочной ткани, приводящий к одышке и дыхательной недостаточности.
• Почки — рабдомиолиз (массовое разрушение мышц) вызывает острую почечную недостаточность из-за выброса токсичного белка миоглобина.

Инвалидизация
В тяжелых случаях человек теряет способность к самообслуживанию:

• Потеря подвижности суставов — из-за фиброза и контрактур (стягивания мышц).
• Невозможность ходить — при атрофии мышц ног и таза.
• Зависимость от посторонней помощи — требуется использование инвалидной коляски или костылей.

Осложнения при специфических формах миозита

• Гнойный миозит — абсцесс может прорваться в окружающие ткани, вызвав сепсис (заражение крови).
• Оссифицирующий миозит — окостенение мышц приводит к деформациям и полной утрате их функции.
• Дерматомиозит — поражение кожи, легких и ЖКТ усугубляет системные нарушения.

Заключение

Миозит — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики. При появлении боли в мышцах, слабости или отека обратитесь к терапевту, ревматологу или неврологу. Раннее начало лечения миозита предотвратит осложнения и вернет качество жизни.
К каким врачам обращаться:

• Терапевт (первичная консультация).
• Ревматолог (аутоиммунные формы).
• Невролог (поражение нервно-мышечной системы).
• Инфекционист (при бактериальной или вирусной природе).