Нейродермит

Нейродермит, также известный как атопический дерматит или атопическая экзема, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно проявляется сильным зудом, сухостью, покраснением и рецидивирующими высыпаниями.
Хотя термины «нейродермит» и «атопический дерматит» часто используются как взаимозаменяемые, первый акцентирует внимание на связи заболевания с нервной системой и психоэмоциональным состоянием.

Болезнь чаще дебютирует в детском возрасте, но у 25–30% пациентов сохраняется во взрослой жизни, переходя в хроническую форму. По данным ВОЗ, нейродермит встречается у 15–20% детей и 2–10% взрослых, что делает его одной из самых распространённых дерматологических патологий. Основная проблема пациентов — не только физический дискомфорт, но и социальная дезадаптация из-за видимых кожных изменений.

Основные причины

Развитие нейродермита обусловлено сочетанием генетических, иммунных и внешних факторов. Рассмотрим их подробнее:

Генетическая предрасположенность.
У 60–70% пациентов есть близкие родственники с аллергическими заболеваниями (астма, поллиноз). Мутации в генах, таких как FLG, нарушают синтез белка филаггрина, отвечающего за целостность кожного барьера. Это делает кожу уязвимой к внешним раздражителям и аллергенам.

Иммунные нарушения.
При нейродермите наблюдается дисбаланс в работе иммунной системы: повышается уровень иммуноглобулина E (IgE), а также активируются Т-лимфоциты, запускающие воспалительные реакции.

Психосоматические факторы.
Стресс, тревога и эмоциональные перегрузки усиливают зуд и провоцируют обострения. Это связано с выбросом нейропептидов, которые раздражают нервные окончания в коже.

Аллергены.
Триггерами могут выступать: пищевые продукты (молоко, яйца, орехи), бытовая пыль, пыльца растений, косметика, моющие средства.

Экологические факторы.
Сухой воздух, перепады температуры, загрязнение окружающей среды разрушают защитный барьер кожи.

Гормональные изменения.
Обострения часто возникают при беременности, менопаузе или заболеваниях эндокринной системы (например, гипотиреозе).

Симптомы и диагностика

Нейродермит имеет характерные признаки, которые варьируются в зависимости от возраста и стадии болезни.
Основные симптомы:

• Хронический зуд кожи — главный спутник заболевания. Он усиливается вечером и ночью, нарушая сон.
• Сухость и шелушение — кожа напоминает «пергаментную бумагу».
• Покраснение и отёчность в зонах воспаления.
• Лихенификация — утолщение кожи с усилением её рисунка (часто на локтях, коленях, шее).
• Мокнущие участки и корочки (при острых формах).

Диагностика нейродермита — это комплексный процесс, направленный на подтверждение заболевания, определение его причин и исключение других патологий со схожими симптомами. Правильная диагностика позволяет подобрать эффективное лечение и предотвратить осложнения.

Основные этапы диагностики

- Сбор анамнеза
Врач уточняет:

• Наличие хронического зуда кожи и его интенсивность.
• Связь симптомов с аллергенами (пища, пыльца, бытовая химия).
• Наследственность (случаи атопической экземы, астмы или аллергии у родственников).
• Психосоматические факторы: стресс, эмоциональные нагрузки.

- Визуальный осмотр
Специалист оценивает:

• Локализацию высыпаний (локтевые и коленные сгибы, шея, лицо).
• Характерные признаки: сухость, покраснение, утолщение кожи.
• Наличие расчесов, мокнущих участков или корочек.

- Лабораторные и инструментальные методы

• Аллергопробы (кожные тесты или анализ крови на специфические IgE) — помогают выявить триггеры, провоцирующие обострения.
• Общий анализ крови — может показать повышенный уровень эозинофилов и IgE, что характерно для аллергических реакций.
• Биопсия кожи — проводится редко, в основном для исключения других заболеваний (например, псориаза).

- Дифференциальная диагностика
Нейродермит важно отличить от псориаза, контактного дерматита, грибковых инфекций, себорейного дерматита.

Методы лечения

Лечение нейродермита направлено на устранение симптомов, восстановление кожного барьера и профилактику рецидивов. Терапия подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента, тяжесть заболевания и наличие сопутствующих факторов.

1. Местная терапия
Это основа лечения нейродермита, особенно при легких и среднетяжелых формах.
Мази от нейродермита:

• Противовоспалительные средства — уменьшают покраснение, отек и зуд.
• Увлажняющие эмоленты — восстанавливают гидролипидный слой, предотвращают сухость и трещины. Наносятся ежедневно, даже в период ремиссии.
• Препараты с цинком — подсушивают мокнущие участки и защищают кожу.
• Компрессы и примочки — холодные компрессы с отварами трав (ромашка, череда) временно снижают хронический зуд кожи.

2. Системная терапия
Применяется при тяжелых формах нейродермита или неэффективности местного лечения.

• Антигистаминные препараты — уменьшают зуд и подавляют аллергические реакции.
• Иммуномодуляторы — корректируют работу иммунной системы, снижая гиперреактивность.
• Витаминные комплексы — витамин D, омега-3 жирные кислоты улучшают состояние кожи и укрепляют барьерную функцию.

3. Физиотерапия
Используется как дополнение к основному лечению.

• Фототерапия (UVB-лучи) — ультрафиолетовое излучение подавляет воспаление, стимулирует регенерацию кожи. Курс процедур помогает продлить ремиссию.
• Лазеротерапия — применяется для лечения устойчивых очагов атопической экземы.

4. Психологическая поддержка
Учитывая связь нейродермита со стрессом, важно работать с психоэмоциональным состоянием:

• Когнитивно-поведенческая терапия — помогает управлять тревогой и снижать стресс.
• Релаксационные техники — медитация, йога, дыхательные упражнения.

Профилактика

Предотвратить обострения нейродермита помогут следующие меры:
Уход за кожей:
- Ежедневное использование увлажняющих кремов.
- Отказ от агрессивного мыла и скрабов.

Контроль аллергенов:
- Гипоаллергенная диета (при подтверждённой пищевой аллергии).

Регулярная влажная уборка.

Защита от внешних факторов:
- Ношение одежды из мягких натуральных тканей.
- Использование увлажнителя воздуха в отопительный сезон.

Снижение стресса:
- Регулярные физические нагрузки.
- Консультации психолога при тревожных состояниях.

Последствия заболевания без должного лечения

Игнорирование симптомов нейродермита может привести к серьёзным осложнениям:

• Вторичные инфекции — бактерии (стафилококк) или грибки проникают через повреждённую кожу, вызывая гнойные воспаления.
• Посттравматические изменения — рубцы, гиперпигментация, утолщение кожи.
• Психологические проблемы — хронический зуд провоцирует бессонницу, раздражительность, депрессию.
• Снижение качества жизни — ограничения в выборе профессии, стиля одежды, социальная изоляция.

Заключение

Нейродермит у взрослых и детей — это не просто кожное заболевание, а системная патология, требующая комплексного подхода. При первых симптомах (хронический зуд кожи, шелушение, покраснение) важно обратиться к специалисту.
Советы пациентам:

• Не занимайтесь самолечением — народные методы могут усугубить воспаление.
• Соблюдайте рекомендации врача даже в период ремиссии.
• Ведите дневник симптомов, чтобы выявить триггеры.

К каким врачам обращаться:

• Дерматолог — проведёт первичную диагностику и назначит терапию.
• Аллерголог-иммунолог — поможет выявить аллергены и скорректировать иммунный ответ.
• Психотерапевт — поддержит при стресс-индуцированных обострениях.