Отслоение сетчатки

Автор

Низов Артём Владимирович

врач-офтальмолог, КМН

Дата публикации: 06.06.2025

Дата обновления: 07.07.2025

Время чтения: 4 минуты

Записаться к врачу

Отслоение сетчатки (или ретинальная отслойка) — это опасное состояние, при котором внутренний светочувствительный слой глаза отделяется от подлежащих тканей. Сетчатка отвечает за преобразование света в нервные сигналы, и её отслойка нарушает этот процесс, приводя к гибели клеток и необратимому ухудшению зрения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), отслойка сетчатки встречается у 1 из 10 000 человек ежегодно, но среди пациентов с высокой близорукостью, диабетом или после травм этот риск возрастает в десятки раз.
Проблема актуальна не только из-за угрозы слепоты, но и из-за сложности ранней диагностики: многие симптомы легко спутать с усталостью глаз.

Основные причины

Развитие ретинальной отслойки провоцируют как внутренние патологии, так и внешние факторы:

• Травмы глаза: удары, проникающие ранения или хирургические вмешательства могут вызвать разрыв сетчатки. Например, контузии глаза в 15–20% случаев приводят к отслойке в течение года.
• Диабетическая ретинопатия: у пациентов с диабетом повышенный уровень сахара повреждает сосуды сетчатки, вызывая кровоизлияния и рубцевание. Это создаёт тракцию (натяжение), которая «отрывает» сетчатку от сосудистой оболочки.
• Высокая степень близорукости: при миопии глазное яблоко удлиняется, что истончает сетчатку и повышает риск её разрыва даже при минимальных нагрузках (например, при резком наклоне).
• Возрастные изменения: после 50 лет стекловидное тело глаза начинает разжижаться и отслаиваться от сетчатки. Этот естественный процесс (задняя отслойка стекловидного тела) иногда сопровождается разрывами сетчатки.
• Наследственность: генетические синдромы, такие как синдром Стиклера или Марфана, связаны с врождёнными дефектами структуры сетчатки.
• Воспалительные заболевания: увеиты, ретиниты и другие воспаления провоцируют образование спаек между сетчаткой и стекловидным телом, что увеличивает риск отслойки.

Симптомы и диагностика

Симптомы отслоения сетчатки часто развиваются постепенно, но в 70% случаев пациенты замечают:

• Вспышки света (фотопсии) — возникают из-за механического раздражения сетчатки при её натяжении.
• Плавающие помутнения («мушки», «нити») — вызваны кровоизлияниями или скоплением клеток в стекловидном теле.
• Тень или «занавес» в поле зрения — появляется, когда отслоившаяся сетчатка перестает передавать сигналы в мозг.
• Резкое падение остроты зрения — характерно для макулярной области (центра зрения).

Методы диагностики:

• Расширенная офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальной линзы позволяет визуализировать разрывы сетчатки и зоны отслойки.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — создаёт 3D-изображение сетчатки, определяя толщину и структуру её слоёв.
• УЗИ глаза — используется при помутнении роговицы или хрусталика, например, после травм.
• Периметрия — оценка полей зрения для определения масштаба повреждений.

Методы лечения

Тактика зависит от типа отслойки (регматогенная, тракционная, экссудативная), её локализации и сроков обращения.

• Лазерная коагуляция сетчатки
• Применяется при небольших разрывах сетчатки без выраженной отслойки. Лазер создаёт микроожоги вокруг повреждённого участка, формируя рубцы, которые «припаивают» сетчатку к подлежащим тканям. Процедура выполняется амбулаторно и занимает 15–30 минут.
• Витрэктомия глаза
• Операция, при которой удаляется стекловидное тело, вызывающее тракцию. Сетчатка расправляется, а для её фиксации в глаз вводят газовый пузырь или силиконовое масло. Газ рассасывается за 2–6 недель, масло удаляют через несколько месяцев.
• Пневматическая ретинопексия
• В стекловидное тело вводится газ, который придавливает сетчатку к сосудистой оболочке. Пациент должен сохранять определённое положение головы несколько дней.
• Склеральное пломбирование
• На внешнюю оболочку глаза (склеру) накладывается силиконовая «пломба», которая сближает слои и блокирует разрыв.

Профилактика

• Регулярные осмотры у офтальмолога — раз в год при близорукости, диабете или возрасте старше 50 лет.
• Самодиагностика — проверка зрения по методу Амслера (сетка с точкой в центре) для выявления искажений.
• Защита глаз — ношение очков при занятиях спортом, работах с механизмами.
• Контроль хронических заболеваний — уровень сахара при диабете, артериальное давление при гипертонии.
• Отказ от экстремальных нагрузок — избегать прыжков, подъёма тяжестей при наличии факторов риска.

Последствия без лечения

При отсутствии терапии отслоение сетчатки приводит к:

• Необратимой потере зрения — через 1–2 месяца клетки сетчатки атрофируются.
• Фтизису глазного яблока — уменьшение и сморщивание глаза из-за гибели тканей.
• Вторичной глаукоме — повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости.
• Симпатической офтальмии — аутоиммунное воспаление здорового глаза (крайне редко).

Заключение

Ретинальная отслойка — это неотложное состояние, требующее помощи в течение первых дней. При появлении симптомов обратитесь к офтальмологу, ретинологу или в специализированный витреоретинальный центр. Современные методы, такие как лазерная коагуляция и витрэктомия, позволяют сохранить зрение даже в сложных случаях, но успех зависит от скорости реагирования.
Помните: профилактические осмотры и внимание к тревожным сигналам — лучшая защита от слепоты.

Информация проверена экспертом

Низов Артём Владимирович

врач-офтальмолог, КМН