Перелом кости

Перелом кости – это нарушение ее целостности. Такое повреждение может случиться с каждым: при падении, ударе, аварии или даже из-за болезни, ослабившей кость. Главное для успешного выздоровления – вовремя распознать перелом и правильно его лечить.
В этой статье простым языком расскажем о причинах, признаках, лечении и профилактике переломов.

Основные причины

Чаще всего кости ломаются из-за:

• Травмы: падения (особенно на руку, что часто приводит к перелому лучевой кости), удары во время спорта или в быту, аварии, несчастные случаи на работе.
• Болезни костей: такие как остеопороз («хрупкость костей»), опухоли или инфекции. При этих состояниях кость может сломаться даже от небольшой нагрузки.

Симптомы и диагностика

Как понять, что кость сломана? Основные признаки:

• Сильная боль в месте травмы, которая резко усиливается при движении или если попытаться наступить/опереться.
• Отек (припухлость) и синяк вокруг поврежденного места.
• Изменение формы руки или ноги, укорочение конечности – особенно заметно, если есть перелом смещение костей.
• Невозможность нормально двигать конечностью.
• Неестественная подвижность там, где ее быть не должно.
• Хруст (костный скрежет) при попытке пошевелиться (но проверять это самому нельзя!).

Чтобы подтвердить перелом, врачи используют:

• Осмотр: врач (травматолог) расспросит, как произошла травма, и аккуратно осмотрит больное место.
• Рентген - это главный метод. Снимки в двух ракурсах покажут: есть ли перелом (перелом лучевой кости, перелом плюсневой кости стопы, перелом плечевой кости), его вид и есть ли смещение костей. На снимок обязательно попадают суставы выше и ниже перелома.
• КТ (компьютерная томография): нужна при сложных переломах (много осколков, перелом внутри сустава), чтобы увидеть все детали в объемном изображении перед операцией.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): лучше показывает повреждения связок, мышц или хрящей, что важно, например, при переломах костей стопы или подозрении на «усталостный» перелом.

Методы лечения

Как лечат перелом, зависит от его типа, места, смещения и состояния человека.
Лечение без операции (консервативное):
Применяется при простых закрытых переломах кости (когда кожа не повреждена) без смещения или с небольшим смещением, которое можно исправить.

• Гипс или фиксатор - основной метод. На поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку или современный пластиковый аналог, чтобы зафиксировать кость и дать ей срастись.
• Вправление (репозиция): если костные отломки сместились, врач под местным обезболиванием аккуратно ставит их на место (репозиция) и затем накладывает гипс.

Так лечат перелом кости со смещением, если его можно исправить без операции.

Лечение с операцией (остеосинтез):
Операция нужна при сложных случаях: открытых переломах (кожа повреждена), сильном смещении костей, переломах внутри сустава, множестве осколков или если без операции кость не срастется правильно (например, сложный перелом плюсневой кости может деформировать стопу).
Цель операции: точнее собрать сломанную кость и зафиксировать отломки специальными приспособлениями.
Чем фиксируют:

• Внутри кости/на кости: пластины с винтами, стержни внутри костного канала, проволока.
• Снаружи (аппарат Илизарова): конструкция из спиц и колец, которая крепится снаружи конечности. Используют при самых сложных или инфицированных переломах.

Плюсы операции: кость собирается точно, как было, можно раньше начинать двигать поврежденной конечностью, восстановление идет быстрее.

Профилактика

Хотя от травм не застрахован никто, снизить риск перелома можно:

• Будьте осторожны: уберите дома скользкие коврики, носите зимой обувь с противоскользящей подошвой, будьте внимательны на спорте, используйте защиту (налокотники, наколенники).
• Крепкие кости: ешьте продукты с кальцием (творог, сыр, кунжут, рыба) и получайте витамин D (солнце, яйца, жирная рыба, иногда добавки по совету врача). Больше двигайтесь (ходьба, танцы, зарядка).
• Боритесь с остеопорозом: особенно важно женщинам после менопаузы и пожилым людям. Консультируйтесь с врачом, при необходимости делайте денситометрию (проверка плотности кости).
• Сильные мышцы: тренированные мышцы лучше держат равновесие и защищают кости при падении. Удобная обувь помогает предотвратить переломы костей стопы и плюсневой кости.

Что будет, если не лечить или лечить неправильно

Если не обратиться к врачу или не выполнять его рекомендации, возможны серьезные проблемы:

• Кость срастется криво: кость после перелома может срастись неправильно. Это приведет к деформации руки или ноги, она будет хуже работать (например, не сгибаться полностью или человек будет хромать), и выглядеть это будет некрасиво.
• Кость вообще не срастется: иногда кость после перелома не срастается долгое время (ложный сустав). Это требует сложной и долгой операции.
• Ранний артроз сустава: если перелом был внутри сустава, хрящ мог повредиться. Это приведет к быстрому износу сустава, боли и скованности.
• Постоянные боли: боль в месте старого перелома может долго не проходить.
• Тугоподвижность суставов: долгое обездвиживание без последующей гимнастики может привести к тому, что суставы рядом с переломом станут плохо сгибаться/разгибаться.
• Повреждение нервов или сосудов: может случиться при травме или из-за неправильного лечения, приведет к онемению, слабости в конечности или плохому кровообращению.
• Инфекция кости (остеомиелит): очень опасное осложнение, особенно после открытых переломов или операций. Лечится долго и сложно.

Заключение

Перелом – серьезная травма. При подозрении на него (особенно на перелом кости руки или ноги) нужно сразу обратиться к врачу! Современная медицина умеет хорошо диагностировать (рентген, КТ) и лечить переломы (гипс, операции). Важно точно определить, есть ли смещение костей, чтобы выбрать лучший способ лечения. Строго выполняйте все, что скажет врач: носите гипс, ходите на перевязки, делайте гимнастику. Помните: самолечение или затягивание с визитом к врачу могут обернуться большими проблемами и долгим восстановлением.

К каким врачам обращаться:

• Травматолог-ортопед - это главный специалист по переломам. Он поставит диагноз и назначит лечение (гипс или операцию).
• Хирург в травмпункте или сельской больнице первым вас может осмотреть хирург и оказать помощь.
• Врач ЛФК (лечебной физкультуры) / физиотерапевт - эти врачи помогут восстановить движение и силу в руке или ноге после снятия гипса или операции. Очень важный этап!
• Реабилитолог - специалист, который разработает для вас полную программу восстановления.