Рак молочной железы

Рак молочной железы (также рак груди) — злокачественное заболевание, при котором патологические клетки формируются в тканях молочной железы. Согласно данным ВОЗ, каждый год выявляют свыше двух миллионов новых случаев, что делает его самым распространённым онкологическим диагнозом среди женщин. Однако современные методы ранней диагностики и лечения рака груди позволяют достичь полной ремиссии у большинства пациенток на начальных стадиях. Это подчёркивает важность регулярных обследований и внимательного отношения к своему здоровью.

Причины и факторы риска

Развитие рака груди — результат взаимодействия генетических, гормональных и внешних факторов.

Генетическая предрасположенность
- BRCA1 и BRCA2: мутации в этих генах повышают риск до 72% (BRCA1) и 69% (BRCA2). Они также связаны с раком яичников и простаты.
- Семейный анамнез: наличие РМЖ у родственниц 1-й линии (мать, сестра) увеличивает риск в 2–3 раза.

Возраст и пол
- Женщины: 99% случаев РМЖ. Пик заболеваемости — 50–65 лет.
- Мужчины: 1% случаев, но более агрессивное течение.

Гормональные факторы
- Эстроген: длительное воздействие повышает риск возникновения рака.
- Раннее начало менструаций (до 12 лет).
- Поздняя менопауза (после 55 лет).
- Гормонозаместительная терапия (на 1-2% выше риск при приёме более 10 лет).

Беременность и лактация:
- Первые роды после 30 лет повышают риск на 20%.
- Грудное вскармливание более 12 месяцев снижает риск на 4,3% за каждый год.

Образ жизни
- Ожирение (ИМТ >30): жировая ткань вырабатывает эстроген.
- Алкоголь: употребление 50 г этанола в день (3–4 бокала вина) повышает риск на 50%.
- Курение: особенно опасно при начале до 17 лет (24% выше риск).
- Диета: высокое потребление красного мяса и насыщенных жиров.

Внешние факторы
- Травма груди
- Радиация: лучевая терапия в детстве (например, при лимфоме) увеличивает риск (частое КТ, рентген)
- Химические канцерогены: пестициды, бисфенол А (BPA) из пластика, работа в ночные смены (нарушение выработки мелатонина).

Симптомы и диагностика

Заболевание на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, но по мере роста опухоли появляются:

• Плотное безболезненное уплотнение в груди или подмышечной впадине.
• Изменение формы или размера одной из молочных желёз.
• Втяжение соска, шелушение или покраснение кожи («апельсиновая корка»).
• Кровянистые или прозрачные выделения из соска.

Важно помнить: боль в груди редко связана с онкологией — чаще это признак мастопатии или гормональных нарушений.

Методы диагностики

Самообследование молочных желез:
Проводится на 5–7 день цикла. Включает визуальный осмотр перед зеркалом и пальпацию груди круговыми движениями.

Инструментальная диагностика:

• Маммография является «золотым стандартом» для женщин старше 40–45 лет, она позволяет обнаружить опухоль размером до 2 мм. Ежегодный скрининг снижает смертность на 20–30%.
• УЗИ молочных желез рекомендовано женщинам до 40 лет из-за плотной структуры груди, а также используется для дифференциальной диагностики кист и опухолей.
• МРТ молочных желез.

Дополнительно могут использоваться:

• Биопсия: Определяет тип опухоли (инвазивная, неинвазивная) и её гормональный статус.
• Генетический тест: Выявление мутаций BRCA1 и BRCA2 у пациенток с семейной историей рака.

Методы лечения

Стратегия зависит от стадии, типа опухоли и общего состояния пациентки:

Хирургическое вмешательство

• Лампэктомия - секторальная резекция молочных желез( удаление опухоли с сохранением груди). Подходит для ранних стадий.
• Мастэктомия: полное удаление молочной железы. Проводится при крупных или множественных опухолях.
• Реконструкция груди: может выполняться одновременно с мастэктомией.

Лучевая терапия
Назначается после лампэктомии для уничтожения оставшихся раковых клеток.
Курс длится 3–6 недель, сеансы проводятся 5 дней в неделю.

Химиотерапия
Используется:

• Перед операцией для уменьшения размера опухоли (неоадъювантная терапия).
• После операции для профилактики рецидивов (адъювантная терапия).
• На поздних стадиях для контроля метастазов.

Побочные эффекты: выпадение волос, тошнота, снижение иммунитета.

Гормональная терапия
Применяется при гормонозависимых опухолях (около 70% случаев).
Препараты блокируют выработку эстрогена или подавляют функцию яичников.

Таргетная и иммунотерапия
Таргетные препараты атакуют белки HER2, которые ускоряют рост раковых клеток.
Иммунотерапия активирует иммунитет для борьбы с опухолью. Эффективна при трижды негативном раке.

Профилактика

Снизить риск рака молочной железы можно с помощью простых мер:

Регулярные скрининги

• Женщинам 35 однократно Маммография раз в год
• Женщинам 40–45+ лет: Маммография 1раз в 2 года.
• Женщинам с 50 лет, Маммография ежегодно
• Женщинам 20–35 лет: Ежегодное УЗИ молочных желез и осмотр у маммолога.

Здоровый образ жизни

• Поддержание ИМТ в пределах 18,5–24,9.
• 150 минут умеренных физических нагрузок в неделю (ходьба, плавание).
• Отказ от курения и ограничение алкоголя (не более 1 порции в день).
• Бережное отношение к молочной железе

Грудное вскармливание
Кормление грудью более 12 месяцев снижает риск на 7–10% за счёт подавления овуляции и снижения уровня эстрогена.

Генетическое консультирование
Показано женщинам с мутациями BRCA1 и BRCA2, а также при семейной истории рака.
Включает регулярные обследования и профилактическую мастэктомию (как у Анджелины Джоли).

Последствия заболевания без должного лечения

Отказ от терапии приводит к необратимым осложнениям:

• Метастазирование: распространение рака в лёгкие, печень, кости и мозг.
• Лимфедема: отёк руки из-за повреждения лимфатических узлов.
• Кахексия: сильное истощение, потеря мышечной массы.

Заключение

Рак молочной железы — не приговор. Благодаря скринингу и персонализированной терапии миллионы женщин живут полноценной жизнью после диагноза.
Ваши действия:

• Ежемесячно проводите самообследование молочных желез.
• После 40 лет ежегодно делайте маммографию.
• При наследственной предрасположенности обратитесь к генетику.

При малейших подозрениях на новообразования молочной железы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-маммологу, онкологу.