Вульвит

Вульвит — воспалительное заболевание, поражающее наружные половые органы женщины (вульву). Оно охватывает клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища. Патология встречается у пациенток всех возрастов: от новорожденных девочек до женщин в постменопаузе.

Актуальность проблемы:

• У детей вульвит у девочек составляет до 70% случаев гинекологических заболеваний.
• У взрослых женщин воспаление часто сочетается с вагинитом (кольпитом).
• У пожилых пациенток вульвит нередко связан с возрастным снижением уровня эстрогена.

Заболевание требует внимания не только из-за физического дискомфорта, но и из-за риска осложнений. В статье подробно разберем причины вульвита, его формы (острый и хронический), методы лечения и профилактики.

Основные причины вульвита

Факторы, провоцирующие воспаление, делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные факторы

- Грибковые инфекции:
Кандидозныйвульвит (молочница) — самая частая причина. Грибок Candida активно размножается при снижении иммунитета, приеме антибиотиков или гормональных сбоях.
- Бактерии:
Условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка).
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидиоз, трихомониаз, гонорея.
- Вирусы:
Вирус герпеса, папилломы человека (ВПЧ).

Неинфекционные причины

- Аллергические реакции:
Контактный дерматит из-за гелей для душа, прокладок, стирального порошка.
Реакция на латекс (презервативы) или спермициды.

- Механические повреждения:
Микротравмы от тесного белья, эпиляции, полового акта.

- Гормональные изменения:
Дефицит эстрогена в менопаузе приводит к истончению слизистой (атрофический вульвит).
Дисбаланс гормонов при беременности или эндокринных заболеваниях.

- Системные патологии:
Сахарный диабет (высокий уровень глюкозы провоцирует зуд и воспаление).
Ожирение (повышенная потливость и трение кожи).

Особенности у детей:
У девочек до 8 лет вульвит часто возникает из-за неправильной гигиены, попадания песка при играх, глистных инвазий (острицы).

Симптомы и диагностика

Основные симптомы вульвита
Признаки зависят от формы заболевания:

Острый вульвит:
- Сильный зуд и жжение, усиливающиеся при ходьбе.
- Покраснение и отек половых губ.
- Боль при мочеиспускании (дизурия).
- Выделения: творожистые (при кандидозе), желто-зеленые (при бактериальной инфекции), пенистые (при трихомониазе).

Хронический вульвит:
- Периодический дискомфорт в интимной зоне.
- Сухость и микротрещины слизистой.
- Усиление симптомов перед менструацией.
Важно! Вульвит у девочек может проявляться плаксивостью, отказом от посещения туалета из-за боли.

Методы диагностики

• Гинекологический осмотр — врач оценивает состояние вульвы, наличие выделений, отека.
• Лабораторные анализы:
• Мазок на флору — выявляет грибки, бактерии, лейкоциты.
• ПЦР-тесты — для диагностики ИППП.
• Посев на чувствительность к антибиотикам.
• Дополнительные исследования:
• Анализ крови на глюкозу (при подозрении на диабет).
• Аллергопробы (при хроническом зуде).

Методы лечения

Терапия зависит от причины вульвита.

Этиотропная терапия

• При бактериальных инфекциях:
• Антибиотики широкого спектра или направленного действия (после анализа на чувствительность).
• При кандидозе:
• Противогрибковые препараты (местные или системные).
• При ИППП:
• Специфическая терапия для обоих партнеров.
• При аллергии:
• Антигистаминные средства и устранение контакта с аллергеном.

Местное лечение

• Противовоспалительные мази — снимают зуд и отек.
• Гормональные кремы — применяются при атрофии слизистой у пожилых женщин.
• Антисептические растворы (например, мирамистин) — для обработки вульвы.
• Фитотерапия: ванночки с ромашкой, календулой (только после консультации с врачом).

Вспомогательные меры

• Диета:
• Исключение сладкого, острого, алкоголя (при кандидозе).
• Увеличение потребления кисломолочных продуктов.
• Гигиена:
• Отказ от ежедневных прокладок.
• Ношение свободного хлопкового белья.
• Режимные ограничения:
• Временный отказ от половой жизни.
• Избегание перегрева и повышенных физических нагрузок.

Профилактика

• Правила интимной гигиены:
• Подмывание без использования агрессивных гелей и мыло с щелочным Hp
• Вытирание спереди назад (для предотвращения попадания бактерий из кишечника).
• Профилактика ИППП:
• Использование барьерной контрацепции.
• Регулярные обследования у гинеколога.
• Контроль хронических заболеваний:
• Коррекция уровня сахара при диабете.
• Гормонозаместительная терапия в менопаузе.
• Безопасная косметика:
• Выбор гипоаллергенных средств для стирки и ухода.
• Отказ от ежедневных прокладок.
• Для девочек:
• Обучение правильной гигиене с раннего возраста.
• Регулярная смена подгузников у малышей.

Последствия заболевания без должного лечения

Вульвит — воспаление наружных половых органов — кажется многим женщинам незначительной проблемой, особенно если симптомы выражены слабо. Однако отсутствие своевременной терапии может привести к серьезным осложнениям, влияющим на репродуктивное здоровье и качество жизни.
1. Переход в хроническую форму
Если острый вульвит не лечить, воспаление становится хроническим.
Симптомы:

• Периодические обострения (зуд, жжение) при переохлаждении, стрессе, менструации.
• Стойкое покраснение и сухость слизистой.
• Образование микротрещин, которые долго заживают.

Последствия:

• Снижение местного иммунитета — слизистая становится уязвимой для других инфекций.
• Повышенный риск развития хронического вульвита с частыми рецидивами.

2. Распространение инфекции
Воспаление может захватывать соседние органы и ткани:

• Вагинит (кольпит): инфекция проникает во влагалище, вызывая обильные выделения, боль при половом акте.
• Цервицит: воспаление шейки матки — повышает риск эрозий и бесплодия.
• Цистит и уретрит: бактерии попадают в мочевыводящие пути, провоцируя рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
• Эндометрит и сальпингоофорит: в тяжелых случаях инфекция достигает матки и придатков, что грозит спайками и нарушением фертильности.

3. Осложнения при беременности
У беременных невылеченный вульвит создает угрозу для матери и плода:

• Риск внутриутробного инфицирования: патогены могут проникнуть через плаценту, вызывая пороки развития или преждевременные роды.
• Инфекция в родах: ребенок заражается при прохождении через родовые пути (например, кандидоз или герпес).
• Послеродовые осложнения: воспаление матки, длительное заживление разрывов.

4. Рубцовые изменения тканей
Длительное воспаление нарушает структуру слизистой:

• Склеротические процессы: замена здоровой ткани соединительной (рубцовой) — приводит к сужению входа во влагалище, болезненности при интимной близости.
• Лейкоплакия: ороговение эпителия вульвы — считается предраковым состоянием.

5. Психологические и социальные проблемы
Постоянный дискомфорт влияет на эмоциональное состояние:

• Снижение качества жизни: невозможность заниматься спортом, носить обтягивающую одежду.
• Сексуальные расстройства: боль во время полового акта → страх интимной близости → конфликты в паре.
• Тревожность и депрессия: хронический зуд и стыд за «неудобную» проблему провоцируют неврозы.

6. Ослабление общего иммунитета
Хронический очаг воспаления в организме повышает восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям, ухудшает течение других заболеваний (например, сахарного диабета).

7. Особые риски у девочек
Вульвит у девочек без лечения может привести к:

• Синехиям: сращение малых половых губ из-за хронического воспаления — требует хирургического вмешательства.
• Психологическим травмам: страх перед гинекологическими осмотрами во взрослом возрасте.

Заключение

Вульвит — заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Даже легкий зуд или покраснение могут быть первыми сигналами воспаления.
Памятка для пациенток:

• Не занимайтесь самолечением — неправильный подбор препаратов усугубит проблему.
• При остром вульвите избегайте народных методов (например, соды) без согласования с врачом.
• После курса терапии пройдите контрольный осмотр.

К каким врачам обращаться:

• Гинеколог — основной специалист.
• Дерматовенеролог — при подозрении на ИППП или кожные патологии.
• Аллерголог-иммунолог — при рецидивирующем воспалении.

Своевременная диагностика и комплексный подход — залог быстрого выздоровления и профилактики осложнений.