Анализ кала на скрытую кровь

Процессы в организме человека, где задействован анализ

Анализ не выявляет какой-либо один процесс, а сигнализирует о нарушении целостности сосудистой стенки или слизистой пищеварительного тракта. Кровь в кале может появляться при:

• скрытых кровотечениях из язв и эрозий;
• распаде опухолевой ткани;
• воспалительных процессах с кровоточивостью (болезнь Крона, язвенный колит);
• варикозном расширении вен пищевода и прямой кишки;
• повреждении геморроидальных узлов на ранней стадии (без визуальной крови).

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают анализ

Положительный результат (обнаружение скрытой крови) возможен при следующих патологиях:

• колоректальный рак и полипы толстой кишки – наиболее грозная причина; сам пациент может годами не замечать симптомов, лишь иногда отмечая немотивированную утомляемость и бледность кожи;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – сопровождается периодическими болями в эпигастрии, изжогой, тошнотой;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – характерны диарея с примесью слизи, ложные позывы, боли внизу живота;
• гельминтозы с травматизацией слизистой (анкилостомоз);
• геморрой, анальная трещина – чаще дают видимую кровь, но на начальном этапе могут проявляться только положительной пробой.

Когда нужно делать исследование

Сдать анализ можно как по назначению врача, так и самостоятельно в порядке скрининга. ВОЗ рекомендует проводить исследование кала на скрытую кровь ежегодно для всех людей старше 45 лет. Также тест обязателен при следующих симптомах:

• необъяснимое снижение массы тела;
• бледность, слабость, снижение гемоглобина в общем анализе крови;
• изменение стула (чередование поносов и запоров);
• длительные боли в животе без четкой локализации;
• отягощенная наследственность по раку кишечника.

Важно помнить: результат анализа – не диагноз. Только врач может интерпретировать его с учетом клинической картины и назначить колоноскопию или другие уточняющие исследования. Самолечение при положительном тесте недопустимо и опасно.

Подготовка к исследованию

Лекарства и медицинские процедуры, которые могут повлиять на результат

На достоверность влияют:

• ацетилсалициловая кислота и другие НПВС – способны вызвать микрокровотечения даже у здорового человека;
• слабительные раздражающего действия (бисакодил, сенаде) – механически повреждают слизистую;
• антикоагулянты (варфарин, ксарелто) – повышают кровоточивость.

Не следует сдавать анализ после колоноскопии, ректороманоскопии, клизмы, рентгена с барием – перерыв должен составлять не менее 3 дней.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет. Временные ограничения:

• острые инфекционные заболевания с диареей и лихорадкой;
• менструальный период у женщин (необходимо выждать 3 дня после окончания);
• выраженное обострение геморроя или анальной трещины с видимой кровью;
• после 3 дней на диете с механическим щажением (исключить грубую пищу).

В этих случаях результат с высокой вероятностью будет ложным, и анализ следует отложить.

Интерпретация результата

В бланке ответа указывается: «отрицательно» (норма) или «положительно» (обнаружена скрытая кровь). Физиологического уровня гемоглобина в кале не существует – норма означает полное его отсутствие.

Однако возможны временные физиологические ложноположительные реакции при следующих состояниях без заболевания:

• у детей до года при переходе на прикорм или появлении микротрещин;
• у пожилых людей с истонченной слизистой на фоне атрофического гастрита;
• после интенсивных физических нагрузок (ишемия кишечной стенки).

Разницы между мужчинами и женщинами в интерпретации нет. При скрининге рекомендуется проходить исследование каждые 12 месяцев. При положительном результате врач назначает колоноскопию – «золотой стандарт» диагностики.

Оборудование

Метод иммунохроматографический.