ФГДС

Когда нужно делать исследование

ВГДС назначается не только для подтверждения диагноза, но и для профилактического осмотра, контроля лечения. Прямые показания включают:

• Подготовка к плановой операции на органах брюшной полости.
• Скрининг пациентов с отягощенным семейным анамнезом по раку желудка.
• Необходимость контроля заживления язвы или эрозий после курса лечения.
• Длительный прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных), которые могут повреждать слизистую желудка.

Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам

ВГДС напрямую оценивает состояние слизистой оболочки (слизистого барьера) пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Эта слизистая постоянно подвергается воздействию агрессивных факторов: соляной кислоты, пепсина (фермент желудка), желчи, пищи, лекарств, бактерии Helicobacterpylori. В норме существуют защитные механизмы (слизь, бикарбонаты, хорошее кровоснабжение, своевременное обновление клеток), которые поддерживают баланс и целостность слизистой. ФГДС показывает, нарушен ли этот баланс.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование

Поводом для назначения ВГДС служат следующие симптомы и состояния:

• Диспепсия: боли в желудке (верхней части живота), особенно натощак или после еды, чувство тяжести, переполнения, раннего насыщения.
• Изжога и рефлюкс: чувство жжения за грудиной, кислый или горький привкус во рту, отрыжка (ВГДС при изжоге, при ГЭРБ).
• Тошнота и рвота: особенно упорная, повторяющаяся, с примесью крови или "кофейной гущей" (ВГДС при тошноте).
• Нарушения глотания (дисфагия): ощущение кома в горле, затруднение прохождения пищи.
• Подозрение на кровотечение: рвота кровью или "кофейной гущей", черный дегтеобразный стул (мелена), симптомы анемии (слабость, бледность, головокружение) – ВГДС при анемии, кровь в кале ФГДС (косвенно).
• Необъяснимая потеря веса: ФГДС при потере веса.
• Подозрение на специфические заболевания: гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или пищевода, полипы, варикозное расширение вен пищевода.
• Контроль лечения: оценка заживления язв, эрозий, эффективности терапии ГЭРБ.

Если вас беспокоят подобные симптомы, не откладывайте визит к гастроэнтерологу.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к ВГДС – залог безопасности, комфорта и точности исследования:

• Голодание: самый важный пункт. Желудок должен быть абсолютно пустым. Сколько не есть перед ВГДС? Минимум 8 часов, оптимально 10-12 часов. Последний прием легкой пищи вечером накануне.
• Жидкости: можно ли пить перед ВГДС? Чистую воду без газа можно выпить не позднее, чем за 2-3 часа до процедуры. Молоко, соки, кофе, чай – запрещены.
• Диета перед ФГДС: накануне исследования ужин должен быть легким, не позднее 19-20 часов. Избегайте жирной, острой, тяжелой пищи, алкоголя.
• Курение: курение перед ВГДС строго запрещено в день исследования (как минимум за 3-4 часа). Никотин стимулирует секрецию желудочного сока и усиливает рвотный рефлекс.
• Лекарства: обсудите с врачом, какие лекарства перед ВГДС можно принимать утром в день исследования (обычно жизненно важные препараты – от давления, сердца – запиваются глотком воды). Препараты, влияющие на кислотность или цвет слизистой (антациды, препараты висмута), и антикоагулянты (разжижающие кровь) обычно отменяют за несколько дней, но ТОЛЬКО по согласованию с врачом!
• Подготовка к ВГДС под наркозом/седацией: требует дополнительных мер: консультация анестезиолога, более строгий голод, иногда ЭКГ. Придется приехать с сопровождающим, так как после медикаментозного сна нельзя садиться за руль.

Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние могут повлиять на результат исследования

На достоверность ВГДС могут повлиять многие факторы:

• Лекарства:
• Антикоагулянты и антиагреганты: значительно повышают риск кровотечения при биопсии. Требуется согласованная с врачом отмена за 3-7 дней до исследования.
• Препараты железа, висмута (Де-Нол): могут окрашивать слизистую в черный цвет, маскируя изменения. Отмена за несколько дней.
• Антациды, ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол и аналоги): могут уменьшать признаки воспаления и эрозий, особенно при ГЭРБ. Обычно отменяются за 1-2 недели до плановой ВГДС для оценки истинной картины, если это не критично для пациента. Решение принимает врач.
• Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин): могут затруднять осмотр из-за снижения тонуса стенок органов.
• Несоблюдение голодного промежутка: наличие пищи или жидкости в желудке делает исследование невозможным (риск аспирации) и полностью искажает картину.
• Курение: усиливает секрецию желудочного сока и слизи, вызывает спазм сосудов, может провоцировать тошноту и рвотный рефлекс, затрудняя осмотр.
• Алкоголь: раздражает слизистую, изменяет ее вид. Запрещен минимум за 24 часа.
• Недавние операции на желудке или пищеводе: могут затруднять прохождение эндоскопа или интерпретацию картины. Сообщите врачу.
• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечная, легочная недостаточность, недавний инфаркт/инсульт): требует особой оценки рисков и подготовки, возможно проведение в условиях стационара. 
  
  

  Противопоказания к ВГДС

  бывают абсолютными (острый инфаркт, инсульт, агональное состояние) и относительными (выраженная деформация позвоночника, большой зоб, тяжелая коагулопатия) – окончательное решение за врачом.