Гликозилированный гемоглобин

Когда нужно делать исследование

Сдать анализ на гликозилированный гемоглобин рекомендуется как для первичной диагностики (при наличии симптомов или факторов риска), так и для мониторинга лечения. Пациентам с диагностированным диабетом исследование обычно проводится 1 раз в 3 месяца. Можно сдать анализ и самостоятельно — в качестве профилактического скрининга. Однако гарантией получения правильных результатов станет четкое соблюдение рекомендаций врача.

Нужно помнить, что полученные результаты не являются диагнозом. Правильно определить причину нарушения и назначить лечение может только врач. Самолечение на основе полученных при проведении лабораторных анализов категорически запрещено, так как неправильный выбор лекарственных средств не только не избавит от проблемы, но и усугубит ее.

Процессы в организме человека, где задействован гликозилированный гемоглобин

Основная функция этого соединения — отражать хронический уровень гипергликемии (повышения сахара). Количество гликозилированного гемоглобина напрямую коррелирует с риском развития осложнений сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин задействован в оценке рисков таких патологических процессов, как:

• поражение микрососудистого русла (ретинопатия, нефропатия, нейропатия);
• атеросклеротические изменения крупных сосудов (риск инфарктов и инсультов);
• нарушение трофики тканей (риск развития «диабетической стопы»);
• влияние на свертывающую систему крови и реологические свойства эритроцитов.

Анализ на гликозилированный гемоглобин может быть назначен как для первичной диагностики, так и для оценки эффективности назначенной сахароснижающей терапии.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают анализ

Повышение уровня гликозилированного гемоглобина (более 6,5%) характерно для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также для состояния преддиабета. На это могут указывать следующие симптомы:

• хроническая жажда и сухость во рту;
• частое и обильное мочеиспускание;
• немотивированная слабость и повышенная утомляемость;
• снижение остроты зрения, «туман» перед глазами;
• долго незаживающие царапины и раны, кожный зуд.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина наблюдается значительно реже и может быть следствием таких состояний:

• хроническая гипогликемия (регулярное падение сахара ниже нормы);
• гемолитические анемии (ускоренное разрушение эритроцитов);
• массивные кровопотери, состояние после переливания крови;
• тяжелые заболевания печени и почек, нарушающие метаболизм углеводов.

Кроме того, ложнозаниженные результаты могут фиксироваться у пациентов с аномальными формами гемоглобина (гемоглобинопатии).

Подготовка к исследованию

Одним из главных преимуществ данного анализа является минимальная зависимость от подготовки. Правила подготовки просты и удобны для пациента:

• данный анализ не требуется сдавать натощак;
• в день исследования разрешается пить чистую воду без газа;
• за 24 часа до забора крови рекомендуется исключить прием алкоголя;
• за 30 минут до процедуры желательно исключить курение и физическое напряжение (быструю ходьбу, подъем по лестнице).

Контрольный анализ на гликозилированный гемоглобин для оценки эффективности терапии обычно проводится через 3 месяца.

Лекарства и медицинские процедуры, которые могут повлиять на результат анализа

В отличие от глюкозы крови, на уровень гликозилированного гемоглобина прием пищи или физиотерапия непосредственно перед сдачей не влияют. Однако искажение результата возможно при приеме некоторых препаратов и наличии определенных состояний. К ним относятся:

• длительный прием больших доз витамина С (аскорбиновая кислота) и витамина Е;
• прием препаратов железа при железодефицитной анемии;
• применение противоретровирусных средств и некоторых опиатных анальгетиков (могут изменять метаболизм глюкозы).

Также на результат существенно влияют заболевания, изменяющие время жизни эритроцитов: почечная недостаточность, недавнее переливание крови, гемолитическая анемия.

Противопоказания и ограничения

Сдать анализ на гликозилированный гемоглобин может каждый, кто обратится в клинику при наличии рекомендаций врача или собственного желания проверить здоровье. Абсолютных противопоказаний к проведению анализа нет. К временным ограничениям относятся наличие у пациента ОРВИ или других острых инфекционных заболеваний — в этом случае лучше перенести исследование до полного выздоровления.

Интерпретация результата

Нормы интерпретации гликозилированного гемоглобина унифицированы и общеприняты во всем мире (стандарты DCCT/NGSP). Показатели, с которыми сравнивают полученный результат, указаны в бланке ответа.

Разницы в нормах, установленных для мужчин и женщин, нет. Однако следует учитывать, что у беременных женщин нормативы гликозилированного гемоглобина строже (целевой уровень обычно ниже 6%), а у детей, лиц пожилого возраста и пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями цели лечения могут варьироваться индивидуально.

Оборудование

Для проведения исследования на гликозилированный гемоглобин в клинике используется автоматический биохимический анализатор с функцией ВЭЖХ.