Хирургия стопы: исправление Hallux Valgus и других деформаций
Для записи к конкретному врачу обратитесь по телефону +7 (4942) 42-15-15 или воспользуйтесь формами обратной связи на этой странице.
Многие ошибочно считают «косточку» исключительно эстетическим недостатком. На самом деле, вальгусная деформация — это симптом глубокого биомеханического сбоя. Когда большой палец отклоняется внутрь, первая плюсневая кость «уходит» наружу, разрушая поперечный свод стопы. Это запускает цепную реакцию: боль при ходьбе уже не ограничивается шишкой, появляются мучительные натоптыши под подушками стопы, перегружаются коленные и тазобедренные суставы, стирается хрящ. Задача хирургии стопы — не «спилить» выпирающую кость, а восстановить единую ось нагрузки, чтобы убрать боль и остановить износ суставов.
Боль. Пациент жалуется на жгучие боли при ношении закрытой обуви и чувство «гвоздя» в пятке при длительной ходьбе из-за перекоса таза.
Решение. Принципиально важно, что мы не удаляем саму «шишку» (экзостоз). Мы выполняем Z-образную остеотомию первой плюсневой кости. Это значит, что кость распиливается, головка смещается латерально (кнаружи) и фиксируется титановыми винтами с компрессией, возвращая плюсневую кость в анатомическое положение.
Процесс. Доступ осуществляется изнутри, что позволяет одновременно иссечь капсулу сустава и убрать избыток костной ткани только после того, как ось восстановлена. Фиксация жесткая, что позволяет начинать разработку сустава уже на 3-й день, минимизируя риск тугоподвижности.
Итог. Коррекция угла Hallux Valgus до физиологических 15-20 градусов. Рецидив исключен, так как мы изменили механику, а не внешний вид.
2. Деформация Тейлора («портновская стопа»)
Боль. Жжение и мозоли по наружному краю стопы. Невозможность носить узкую обувь, так как мизинец постоянно травмируется.
Процесс. В отличие от Hallux, здесь страдает головка 5-й плюсневой кости. Мы применяем методику резекционной остеотомии — удаляем гипертрофированную головку и, при необходимости, смещаем кость кнутри.
Итог. Наружный край стопы становится прямым. Ширина переднего отдела стопы уменьшается, что позволяет вернуться к классической обуви без боли и натирания.
3. Молоткообразные пальцы (Digitus malleus)
Боль. Боль в области проксимального межфалангового сустава при сгибании, болезненные сухие мозоли («кукурузы») на подушечках пальцев.
Решение. Палец искривляется не просто так — это результат дисбаланса мышц-разгибателей и сгибателей, усугубленный поперечным плоскостопием.
Процесс. Мы выполняем малоинвазивную чрескожную тенотомию (рассечение сухожилия) или резекцию головки проксимальной фаланги через прокол. Это позволяет немедленно выпрямить палец и зафиксировать его спицей Киршнера на 4-6 недель.
Итог. Палец становится ровным, исчезает точка постоянного давления. Спица удаляется амбулаторно, без наркоза.
Боль. Острая, «сверлящая» боль в суставах предплюсны, которая не проходит в покое. Сустав фактически «съеден» артрозом, хрящ отсутствует, кости трутся друг о друга.
Решение. Когда сустав умирает, подвижность в нем становится источником боли, а не функцией. Мы выполняем артродез — создаем искусственный анкилоз (неподвижность) в физиологически выгодном положении.
Процесс. Хрящевые поверхности иссекаются, кости сопоставляются и жестко фиксируются титановыми пластинами и винтами. Это кардинальное решение.
Итог. Боль уходит полностью (за счет отсутствия трения), стопа приобретает стабильную опору. Да, подвижность в этом конкретном суставе теряется, но взамен пациент получает свободу ходьбы без хромоты.
Главный вопрос пациентов: «Когда я пойду?».
Ходить разрешено со 2-х суток, но исключительно в специальной обуви Барука (разгрузочный башмак). Эта конструкция жестко фиксирует голеностоп и перекатывает нагрузку на пятку, позволяя переднему отделу стопы оставаться в покое для сращения костей.
Сроки:
- Первые 3 недели — строгий режим, нога выше уровня сердца.
- 4-6 недель — ходьба в Баруке, разработка соседних суставов.
- Полное сращение (консолидация) происходит к 8-12 неделям. Именно этот срок обеспечивает долговременный результат и позволяет забыть о проблеме.
Мы оперируем стопу не для красоты, а для того, чтобы она служила вам как надежный фундамент. Спиленная шишка без восстановления оси — это путь к рецидиву через 2 года. Наша задача — сделать стопу ровной, а походку свободной, чтобы сохранить здоровье суставов на десятилетия.
Воскресенье: с 9:00 до 15:00
