Виды исследования
Существуют два основных вида мониторирования. Первый – это полномасштабное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, которое обычно проводится в течение 24-72 часов. Второй вид – мониторирование событий, которое может длиться до нескольких недель, но запись происходит эпизодически, по команде пациента при появлении симптомов. Также аппараты различаются по количеству каналов записи: бывают 3-канальные, 12-канальные системы.
Преимущества диагностики
Ключевое преимущество – это возможность зафиксировать те нарушения в работе сердца, которые не обнаруживаются при разовой регистрации ЭКГ. Метод абсолютно безопасный и безболезненный. Он позволяет оценить работу сердца в условиях привычной для человека физической и эмоциональной нагрузки, во время сна и отдыха, что дает врачу объективную картину.
Что определяет/показывает исследование
Холтеровское мониторирование ЭКГ выявляет различные виды аритмий (экстрасистолии, тахикардии, фибрилляции предсердий), диагностирует ишемию миокарда (кислородное голодание сердечной мышцы), оценивает частоту сердечных сокращений в различное время суток. Также с его помощью проверяют работу искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) и эффективность назначенной лекарственной терапии.
Когда нужно делать исследование
Проводить холтеровское мониторирование самостоятельно, без направления специалиста, не рекомендуется. Целесообразность исследования определяет врач-кардиолог или терапевт. Только специалист может правильно сформулировать диагностические задачи, выбрать необходимую длительность мониторинга и грамотно интерпретировать полученные результаты.
Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам
Метод напрямую оценивает электрическую активность сердца, которая лежит в основе его сократительной функции. Косвенно результаты могут отражать влияние на сердце вегетативной нервной системы (которая регулирует работу органов), уровень артериального давления, а также последствия психоэмоционального стресса или физического напряжения.
Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование
Показанием к тому, чтобы поставить холтер, являются: жалобы на перебои в работе сердца, внезапное учащенное или замедленное сердцебиение, эпизоды головокружения, потери сознания или предобморочные состояния. Его назначают при уже диагностированных заболеваниях: гипертонической болезни, для оценки симптомов, возможно связанных с нарушением ритма сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, при кардиомиопатиях, для оценки риска возникновения аритмий. Исследование крайне важно при ишемической болезни сердца.
Подготовка к исследованию
Специальной сложной подготовки не требуется. Рекомендуется принять душ, так как во время ношения аппарата мочить его будет нельзя. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди может потребоваться сбрить волосы для лучшего контакта электродов с кожей. Накануне можно принимать все лекарства, если врач не дал иных указаний.
Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние, которые могут повлиять на результат исследования
На результат влияет множество факторов. Отменять препараты, влияющие на сердечный ритм (бета-блокаторы, антиаритмические), можно только по согласованию с врачом. Физические нагрузки должны быть обычными, не стоит их избегать или, наоборот, чрезмерно усердствовать.
Следует избегать сильных эмоциональных стрессов. Нельзя проходить физиопроцедуры, делать МРТ, КТ, УЗИ (это противопоказано), находиться вблизи мощных источников электромагнитного излучения. Крайне важно вести подробный дневник, где фиксируются все виды активностей, симптомы, прием лекарств и сон.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования нет. Единственное относительное противопоказание – серьезные воспалительные заболевания кожи в местах, где необходимо закрепить электроды.