Колоноскопия

Когда нужно делать исследование

Колоноскопия проводится как с диагностической, так и с профилактической целью:

• Скрининг колоректального рака: рекомендован всем людям старше 40-50 лет (точный возраст начала зависит от национальных рекомендаций и факторов риска), даже при отсутствии симптомов.
• При наличии симптомов: кровь в кале (явная или скрытая), изменение формы кала ("лентовидный" стул), боли в животе, потеря веса, анемия, кишечная непроходимость, тенезмы (ложные позывы), анальные трещины/свищи.
• Контроль после лечения: после удаления полипов, операции по поводу рака кишечника, для контроля лечения ВЗК.
• Наличие факторов риска: семейный анамнез рака кишечника или полипов, наследственные синдромы (Линча, семейный аденоматозныйполипоз), перенесенный рак кишечника у самого пациента.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование

Колоноскопия является ключевым методом диагностики при подозрении на следующие состояния и при наличии указанных симптомов:

• Колоректальный рак (рак кишечника).
• Полипы толстой кишки.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК):
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• Дивертикулез и дивертикулит.
• Кишечные кровотечения.
• Хронические запоры или диарея неясного генеза, не поддающиеся стандартной терапии.
• Анемия неясного происхождения: особенно железодефицитная.
• Подозрение на ишемический колит.
• Подготовка к некоторым гинекологическим операциям (при эндометриозе, опухолях).

Подготовка к исследованию

Успех колоноскопии и ее информативность на 90% зависят от качества подготовки к колоноскопии. Плохо очищенный кишечник делает осмотр невозможным или неполным, повышает риск осложнений и вероятность пропустить патологию. Подготовка включает два основных компонента:
1. Соблюдение бесшлаковой диеты: За 3-5 дней до исследования необходимо исключить продукты, богатые клетчаткой и вызывающие газообразование: овощи, фрукты, ягоды, зелень, бобовые, черный хлеб, орехи, семечки, молоко, газированные напитки, жирное мясо и рыбу.Разрешаются: бульоны, прозрачные соки без мякоти, чай, кофе без молока, отварное нежирное мясо/рыба/курица, белый хлеб/сухари, яйца, нежирный творог, сыр, манная каша, белый рис, картофель без кожуры (ограниченно). За день до исследования – только прозрачные жидкости (бульон, вода, чай, прозрачные соки без мякоти, желе).
2. Тщательное очищение кишечника: Проводится накануне исследования или в два этапа (вечером накануне и утром в день исследования) по назначенной врачом схеме. Для этого используются специальные препараты для очищения кишечника (осмотические слабительные растворы большого объема).

Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние (и др.) могут повлиять на результат исследования

На результат и безопасность колоноскопии могут повлиять:

• Лекарства:
• Антикоагулянты и антиагреганты (разжижающие кровь) значительно повышают риск кровотечения при биопсии или удалении полипа. Обязательно сообщите врачу об их приеме ЗАРАНЕЕ! Врач даст индивидуальные указания по их временной отмене или замене, что требует согласования с кардиологом/терапевтом.
• Препараты железа: могут окрашивать слизистую в темный цвет, затрудняя осмотр. Обычно требуют отмены за несколько дней.
• Диабетические препараты (инсулин, таблетки): изменение диеты и режима приема требует коррекции дозы. Обязательно обсудите это с эндокринологом или лечащим врачом.
• Медицинские процедуры: недавние операции на органах брюшной полости или малого таза, лучевая терапия этой области – могут быть противопоказанием или требовать особого подхода. Сообщите врачу.
• Наличие хронических заболеваний: сердечная недостаточность, тяжелая легочная патология, эпилепсия и др. – требуют особой подготовки и могут влиять на выбор метода обезболивания (седация). Полнота информации от пациента о своем здоровье критически важна.
• Несоблюдение диеты и подготовки: употребление запрещенных продуктов или неполное очищение кишечника делают исследование неинформативным, и его придется повторять.
• Беременность: колоноскопия во время беременности проводится только по жизненным показаниям из-за потенциальных рисков. Сообщите врачу, если есть вероятность беременности.
• Аллергии: обязательно сообщите врачу обо всех известных аллергиях, особенно на лекарственные препараты (анестетики, анальгетики, антибиотики) и латекс.