Компьютерная томография грудной клетки

Когда нужно делать исследование

• Неясных или сомнительных результатах рентгена легких или флюорографии.
• Длительном кашле, одышке, боли в груди неясного происхождения.
• Подозрении на пневмонию (особенно атипичную, осложненную), туберкулез легких, саркоидоз, интерстициальные заболевания.
• Диагностике и стадировании рака легкого, поиске метастазов в легких или средостении.
• Травме грудной клетки (ДТП, падения).
• Подозрении на ТЭЛА или патологию аорты.
• Контроле эффективности лечения (например, пневмонии, онкологического процесса).
• Скрининге рака легких у курильщиков с большим стажем (по назначению врача).

Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам.

• Воспаление: при пневмонии или бронхите на КТ видны участки уплотнения легочной ткани (инфильтраты), усиление сосудистого рисунка.
• Опухолевый рост: злокачественные образования могут иметь нечеткие контуры, могут прорастать в окружающие ткани, вызывать увеличение лимфоузлов.
• Фиброз (рубцевание): при хронических заболеваниях легких (саркоидоз, пневмокониозы) КТ выявляет характерные фиброзные изменения.
• Деструкция костной ткани: переломы, очаги разрушения при метастазах или остеомиелите четко видны на КТ.
• Скопление жидкости или воздуха: плевральный выпот, гемоторакс, пневмоторакс легко диагностируются.
• Эмболия: КТ с контрастом - золотой стандарт для выявления тромбов в легочных артериях (ТЭЛА).

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование.

• Заболевания: пневмония, туберкулез легких, саркоидоз, рак легкого и метастатическое поражение легких, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальные заболевания легких, плеврит, ТЭЛА, аневризма аорты, лимфома, патология средостения, переломы ребер/грудины.
• Симптомы: длительный кашель (особенно с кровью), одышка в покое или при нагрузке, боль в груди, необъяснимая потеря веса, длительная субфебрильная температура или лихорадка, свистящее дыхание, выраженная слабость.
• Отклонения: изменения на рентгене легких или флюорографии, подозрительные на опухоль или диссеминацию; отклонения в анализах крови (например, повышение онкомаркеров); данные осмотра (ослабление дыхания, хрипы).

Подготовка к исследованию

• Требуется сдать анализ крови на креатинин (оценка функции почек) незадолго до исследования (сроки уточняйте в клинике).
• Не принимать пищу за 3-4 часа до исследования (можно пить чистую воду).
• Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, аллергиях (особенно на йод, морепродукты, контрастные вещества), беременности, заболеваниях почек, щитовидной железы, сахарном диабете, астме.

Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние могут повлиять на результат исследования

• Металлические объекты: серьги, цепочки, заколки, молнии, пуговицы на одежде, металлические имплантаты (кроме титановых) в зоне сканирования создают артефакты (помехи), ухудшающие качество изображения.
• Контрастное вещество (при КТ с контрастом):
• Аллергия на контраст (йод, морепродукты): ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите врачу о любых аллергиях!
• Заболевания почек (почечная недостаточность, высокий креатинин): контраст может ухудшить функцию почек. Требуется анализ крови на креатинин. Решение о проведении и мерах предосторожности (гидратация, отмена нефротоксичных препаратов) принимает врач.
• Сахарный диабет (особенно при приеме метформина): контраст может усилить риск лактатацидоза. Сообщите врачу о диабете и принимаемых препаратах. Метформин обычно отменяют за 48 часов до и на 48 часов после исследования с контрастом.
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз): йод в контрасте может спровоцировать тиреотоксический криз. Сообщите врачу. Может потребоваться консультация эндокринолога и подготовка.
• Беременность: рентгеновское излучение потенциально опасно для плода, особенно в первом триместре. КТ грудной клетки при беременности проводится СТРОГО по жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Всегда сообщайте врачу о возможной или подтвержденной беременности.
• Недавние исследования с барием: барий в ЖКТ создает сильные помехи. КТ грудной клетки следует планировать ДО исследований ЖКТ с барием или после их полного выведения (несколько дней).