Креатинин

Процессы в организме человека, где задействован креатинин

Основным физиологическим процессом, с которым связан креатинин, является энергетический обмен в мышечной ткани. Креатинфосфат служит резервным источником энергии (АТФ) для сокращения мышц.
В ходе этих биохимических реакций образуется креатинин, который поступает в кровь. Непосредственно сам креатинин как вещество не участвует в регуляции функций органов, однако его концентрация критически важна для диагностики состояния следующих систем:

• выделительная система (почечная фильтрация);
• сердечно-сосудистая система (нарушение фильтрации при сердечной недостаточности);
• эндокринная система (нарушения функции щитовидной железы и надпочечников);
• опорно-двигательный аппарат (обширные травмы, рабдомиолиз).

Анализ на креатинин может быть назначен при нарушении в работе всех указанных систем.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают анализ

Повышение уровня креатинина (гиперкреатининемия) возможно при наличии у пациента следующих состояний:

• острая и хроническая почечная недостаточность – вызывает отеки, повышение артериального давления, слабость, уменьшение объема выделяемой мочи или анурию. У больных может наблюдаться кожный зуд, тошнота и нарушение сна;
• обезвоживание (дегидратация) – приводит к снижению объема циркулирующей крови и временному ухудшению фильтрации;
• рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) – характеризуется сильными мышечными болями, темным цветом мочи, общей интоксикацией, возникает после тяжелых травм или интенсивных нагрузок

Кроме того, рост креатинина наблюдается при гипертиреозе, массивных кровопотерях и при преобладании в рационе мясной пищи.

Снижение концентрации креатинина наблюдается при таких состояниях:

• мышечная дистрофия и потеря мышечной массы (кахексия) – сопровождаются общей слабостью, снижением веса, атрофией мышц;
• беременность (особенно I и II триместры) – из-за увеличения объема циркулирующей крови и усиления почечного кровотока;
• гипергидратация (избыток жидкости в организме) – «разведение» крови.

Кроме этого, снижение содержания креатинина возможно на фоне длительного вегетарианства, приема глюкокортикостероидов, а также у пациентов с ампутированными конечностями.

Когда нужно делать исследование

Сдать анализ на креатинин можно как по направлению врача, так и самостоятельно.

Нужно помнить, что полученные результаты не являются диагнозом. Правильно определить причину нарушения и назначить лечение может только врач.
Самолечение на основе полученных при проведении лабораторных анализов категорически запрещено, так как неправильный выбор лекарственных средств не только не избавит от проблемы, но и усугубит ее.

Подготовка к исследованию

Правила подготовки достаточно просты:

• сдать кровь на креатинин нужно натощак, допустимо через 2-4 часа после последнего приема пищи. Воду пить можно и нужно.
• накануне избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального напряжения (физическая работа, интенсивные тренировки повышают уровень креатинина);
• в течение 3 часов до взятия крови рекомендуется воздержаться от курения;
• при необходимости проведения контрольного анализа рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток.

Лекарства и медицинские процедуры, которые могут повлиять на результат анализа

Существует достаточно много лекарственных препаратов, из-за приема которых анализ на креатинин может оказаться недостоверным. К ним относятся:

• антибиотики группы аминогликозидов (гентамицин, амикацин) – обладают нефротоксическим действием, могут вызвать повышение уровня;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС: ибупрофен, диклофенак) – снижают почечный кровоток, провоцируя рост креатинина;
• ингибиторы АПФ и диуретики – могут изменять уровень за счет влияния на почечную гемодинамику;
• витамин С (аскорбиновая кислота) и некоторые цефалоспорины в высоких дозах могут приводить к ложнозаниженным результатам при некоторых методах исследования.

Перед взятием крови рекомендуется сообщить врачу о принимаемых препаратах.

Не нужно сдавать анализ после выполнения рентгеноконтрастных исследований (влияние на почки), физиотерапевтических процедур и массажа.

Противопоказания и ограничения

Сдать анализ на креатинин может каждый, кто обратится в клинику при наличии рекомендаций врача и показаний для проведения исследования. Абсолютных противопоказаний к проведению анализа нет.
К временным ограничениям относятся наличие у пациента острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой, а также выраженное обезвоживание, требующее коррекции перед забором крови.

Интерпретация результата

Физиологическая концентрация креатинина зависит от пола, возраста и мышечной массы пациента. Показатели, с которыми сравнивают полученный результат, указаны в бланке ответа.
При использовании других тест-систем и оборудования они могут варьировать. Отклонения отмечены «флагами».
При наблюдении за функцией почек в динамике необходимо сдавать анализ в одинаковых условиях и в одной и той же лаборатории.

Референсные интервалы указаны в бланке получения результатов.

У пожилых людей уровень креатинина часто снижен из-за возрастной саркопении (потери мышечной массы). У детей нормы значительно ниже и сильно зависят от возраста. У спортсменов с развитой мускулатурой допустимы значения на верхней границе нормы или незначительно превышающие референсные значения. Для точной оценки функции почек врач всегда рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая позволяет скорректировать результат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Оборудование

Для проведения исследования на креатинин в клинике используется автоматический биохимический анализатор.