Виды исследования
Существует два основных вида МРТ малого таза: без контрастного усиления и с контрастным усилением. Исследование без контраста является первоначальным. МРТ с контрастом малого таза проводится при необходимости уточнения характера выявленных изменений.
Контрастное вещество на основе гадолиния накапливается в тканях, что позволяет оценить размеры, структуру, кровоснабжение опухолей, характер структурных изменений (воспаление, эндометриоз), что соответствует международным протоколам.
Преимущества диагностики
Основное преимущество — высокая детализация мягких тканей. Исследование не несет лучевой нагрузки, что делает его предпочтительным для молодых пациентов, детей и для динамического наблюдения.
Что определяет/показывает исследование
МРТ органов малого таза выявляет широкий спектр патологий: от воспалений и врожденных аномалий до доброкачественных (миома матки, киста яичника) и злокачественных (рак) новообразований.
С помощью метода возможно точного стадировать онкологический процесс, оценить наличие метастазов. Он незаменим для диагностики эндометриоза, дифференциальной диагностики фиброза и рецидива опухоли после лечения.
Когда нужно делать исследование
Проходить МРТ малого таза самостоятельно, без направления врача, не рекомендуется. Целесообразность и конкретный протокол исследования определяет лечащий врач (гинеколог, уролог, онколог) на основании клинической картины и данных предыдущих обследований. Специалист формулирует диагностический вопрос, что позволяет реннгенологу таргетно оценить зону интереса и точно определить, необходимо ли контрастное усиление.
Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам
Метод визуализирует патофизиологические процессы: ангиогенез (образование сосудов в опухолях), воспалительную инфильтрацию, скопление жидкости, микрокровоизлияния (при эндометриозе), диффузию воды в тканях (DWI-последовательность для оценки клеточности).
Он помогает отличить фиброз от активного воспаления или рецидива, что критично после лечения.
Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование.
Показаниями являются: хронические тазовые боли; подозрение на глубокий инфильтративный эндометриоз или аденомиоз; сложные случаи миомы матки; дифференциальная диагностика кисты яичника; подозрение на онкологию простаты, матки, мочевого пузыря, прямой кишки; оценка ответа на химиолучевую терапию; травмы; аномалии развития.
Подготовка к исследованию
Подготовка к МРТ органов малого таза направлена на минимизацию артефактов от перистальтики кишечника.
Рекомендуется щадящая диета с отсутствием продуктов вызывающих газообразование за 1-2 дня до исследования.
По показаниям назначаются ветрогонные препараты и спазмолитики.
МРТ малого таза для женщин планируется, как правило, на 5-10 день менструального цикла (если иное не указано врачом) для лучшей визуализации эндометрия и дифференциальной диагностики образований яичников. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.
Подробнее - подготовка для женщин.
Подробнее - подготовка для мужчин.
Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние могут повлиять на результат исследования
На результат влияют: металлические импланты (абсолютное противопоказание); двигательная активность (беспокойство, тремор); недавние исследования с барием; интенсивная перистальтика.
Прием спазмолитиков по протоколу улучшает качество изображения. Эмоциональное состояние (тревога, клаустрофобия) может потребовать седации. Важно предоставить врачу данные о всех перенесенных операциях и лекарствах.
Противопоказания
Абсолютные: кардиостимулятор, ферромагнитные клипсы, импланты.
Относительные: первый триместр беременности (по принципу предосторожности), тяжелая клаустрофобия, почечная недостаточность при планировании контрастирования (требуется оценка скорости клубочковой фильтрации). Аллергия на гадолиний встречается крайне редко.