МРТ поясничного отдела позвоночника

• Стойкий болевой синдром в пояснице (люмбалгия): особенно если боль не уменьшается после 4-6 недель адекватного консервативного лечения.
• Корешковая симптоматика (радикулопатия, ишиас): боль, отдающая (иррадиирующая) в ягодицу, бедро, голень, стопу; онемение, парестезии (покалывание, «ползание мурашек»), слабость в ногах или стопах.
• Подозрение на специфические патологии: грыжу или протрузию межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, спондилолистез (смещение позвонка).
• Травма поясничного отдела: при подозрении на повреждение позвонков, дисков, связок или спинного мозга, особенно при наличии неврологического дефицита.
• Нарушения функции тазовых органов: недержание или задержка мочи/кала, онемение в промежности («симптом седла») – требует экстренного МРТ!
• Прогрессирующая слабость в ногах, нарушение походки неясного генеза.
• Подозрение на опухоль позвоночника, спинного мозга или метастатическое поражение.
• Подозрение на воспалительное (спондилит) или инфекционное заболевание позвоночника (остеомиелит, спондилодисцит).
• Планирование оперативного вмешательства на поясничном отделе позвоночника.
• Контроль после операции: оценка результатов, выявление рецидивов, осложнений.
• Динамическое наблюдение за течением известного дегенеративного (например, остеохондроз) или другого хронического заболевания.

Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам

• Дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз – являются самой частой основой для развития протрузий и грыж дисков, стеноза, которые и выявляет МРТ.
• Воспалительные процессы: аутоиммунные (анкилозирующий спондилит), инфекционные (бактериальный спондилодисцит) – вызывают изменения в костной ткани, дисках, мягких тканях, видимые на МРТ, часто требующие контрастирования.
• Демиелинизирующие процессы: редко, но могут затрагивать спинной мозг в поясничном регионе (например, рассеянный склероз), изменяя его сигнал на МРТ.
• Онкологические процессы: первичные опухоли костей позвоночника, спинного мозга или, чаще, метастазы других опухолей в позвонки – меняют структуру кости или видны как объемные образования.
• Сосудистые мальформации: артериовенозные фистулы могут выявляться при особых режимах сканирования или после контрастирования.
• Травматические изменения: переломы, кровоизлияния, повреждения связок – напрямую визуализируются.
• Возрастные изменения: естественное «старение» дисков (дегидратация), умеренные дегенеративные изменения видны на МРТ у многих людей после 40-50 лет и не всегда являются причиной боли.
• Послеоперационные изменения: формирование рубцовой ткани (фиброз), продолжающееся воспаление, состояние имплантов.
  

  Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование

• Заболевания:
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Грыжа межпозвонкового диска (медиальная, субартикулярная, фороминальная, экстрафороминальная, секвестрированная)
• Протрузия межпозвонкового диска
• Стеноз позвоночного канала
• Спондилез, спондилоартроз
• Спондилолистез
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие серонегативные спондилоартропатии
• Остеомиелит, спондилодисцит (инфекционное воспаление)
• Опухоли позвоночника (первичные - остеома, остеосаркома, гемангиома; метастатические) и спинного мозга
• Травмы позвоночника (переломы, ушибы, разрывы связок)
• Воспаление нервных корешков (радикулит)
• Миелит (воспаление корешков спинного мозга)
• Сирингомиелия
• Рассеянный склероз (при поражении спинного мозга)
• Симптомы и отклонения:
• Хроническая или острая сильная боль в пояснице (боль в пояснице)
• Боль, отдающая из поясницы в ногу (ишиас)
• Онемение, покалывание, ощущение «мурашек» в ногах, стопах, ягодицах или промежности
• Слабость в мышцах ног или стоп (парез), затруднение при ходьбе на носках/пятках
• Нарушения чувствительности в ногах (гипестезия)
• Нарушения функции тазовых органов
• Снижение или выпадение рефлексов на ногах
• Ощущение скованности в пояснице, ограничение подвижности
• Усиление боли при кашле, чихании, натуживании
• Появление или усиление боли после травмы спины
• Необъяснимая потеря веса в сочетании с болями в спине (подозрение на онкологию)

Подготовка к исследованию

• Одежда: наденьте свободную удобную одежду без металлических элементов (молнии, кнопки, крючки, металлические нити, стразы). Чаще всего вам предложат переодеться в одноразовую медицинскую рубашку.
• Металл в теле: крайне важно сообщить администратору при записи и врачу-рентгенологу перед исследованием о наличии любых имплантированных устройств или предметов: кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа, металлические клипсы на сосудах (особенно головного мозга!), стенты, фильтры, искусственные суставы, пластины, винты, штифты, осколки, пули, татуировки (некоторые старые краски содержат металл). Некоторые из них являются абсолютным противопоказанием (кардиостимулятор, инсульновая помпа), другие требуют уточнения модели и материалов для проверки безопасности.
• Дети и беспокойные пациенты: маленьким детям или пациентам, которые не могут сохранять полную неподвижность (например, из-за сильной боли или гиперкинезов), может потребоваться медикаментозная седация (наркоз). Это обсуждается и организуется с врачом и анестезиологом заранее.

Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональные состояния, которые могут повлиять на результат исследования

• Металлические объекты на одежде/теле или импланты. Внимание! Несоблюдение правил безопасности с металлом опасно для жизни и может вывести аппарат из строя!
• Движение во время сканирования: даже незначительное шевеление (дрожь, непроизвольные подергивания, неспособность лежать спокойно из-за боли) приводит к «смазыванию» изображений, резко снижая их диагностическую ценность.
• Электронные устройства: не только могут быть повреждены магнитным полем, но и создают помехи на снимках.
• Беременность:
• Первый триместр: хотя вредное воздействие МРТ на плод не подтверждено, по принципу предосторожности нативную МРТ без контраста проводят только по строгим жизненным показаниям.
• МРТ с контрастом при беременности противопоказано на любом сроке.
• Татуировки (особенно старые и крупные): красители могут содержать частицы металла, что способно вызвать локальное раздражение кожи (ощущение жжения) или создать артефакты на изображении.
• Недавно проведенные исследования с барием (рентген ЖКТ): остатки бария в кишечнике могут создавать артефакты, мешающие оценке поясничного отдела. МРТ лучше делать до таких исследований или выждать несколько дней после них.
• Физические нагрузки непосредственно перед исследованием: интенсивная нагрузка может усилить мышечный тонус или болевой синдром, затрудняя сохранение неподвижности во время сканирования.
• Эмоциональное состояние: сильный стресс, волнение, возбуждение могут косвенно влиять через усиление мышечного напряжения или снижение способности лежать спокойно.