Виды исследования
Стандартным и наиболее часто применяемым видом является рентгенография пяточной кости в 2 проекциях (боковая и аксиальная, или подошвенная). Боковая проекция отлично показывает саму кость, ее контуры и наличие остеофитов (костных шпор). Аксиальная проекция визуализирует задний отросток пяточной кости и место прикрепления ахиллова сухожилия, что крайне важно для диагностики плантарногофасциита («пяточной шпоры»). В некоторых сложных случаях врач может назначить снимки и в дополнительных проекциях для более детальной оценки.
Преимущества диагностики
Ключевыми преимуществами метода являются его доступность, быстрота выполнения и высокая информативность именно в отношении костных структур. Исследование занимает всего несколько минут, а результат, как правило, готов в течение непродолжительного времени. Современное цифровое оборудование позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, делая диагностику безопасной. Низкая стоимость и возможность пройти исследование практически в любом медицинском учреждении делают его методом первого выбора при травмах и болях в стопе.
Что показывает исследование
Рентгенография пяточной кости с высокой точностью определяет ее целостность, что позволяет диагностировать переломы (включая стресс-переломы), трещины и их смещение. Исследование показывает признаки воспалительных и дегенеративных процессов, таких как артриты и остеоартроз подтаранного сустава. На снимке хорошо видны костные разрастания (остеофиты), которые часто называют «пяточной шпорой», хотя сама «шпора» может быть не причиной, а следствием заболевания. Также метод выявляет врожденные и приобретенные деформации кости, признаки остеопороза (разрежения костной ткани) и некоторые виды опухолей.
Когда нужно делать исследование
Проводить рентгенографию пяточной кости необходимо строго по направлению врача. Специалист (травматолог-ортопед, хирург, ревматолог) определяет необходимость исследования на основе жалоб пациента, данных осмотра и анамнеза. Самостоятельное решение сделать рентген пятки не рекомендуется, так как врач должен клинически обосновать потребность в лучевой нагрузке, выбрать нужные проекции для снимка и правильно интерпретировать его результаты в контексте общего состояния пациента.
Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам
Результаты рентгенографии пяточной кости напрямую отражают процессы, происходящие в костной ткани. Это процессы
костеобразования (например, формирование костной мозоли после перелома) и
костной резорбции (разрушения, как при остеопорозе).
Воспалительные процессы в окружающих мягких тканях (плантарной фасции, сухожилиях) могут приводить к реактивным изменениям в надкостнице и образованию костных наростов, которые также видны на снимке.
Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование
Показанием к назначению рентгена пятки являются:
- Острая боль в пятке после травмы (падения, прыжка, удара).
-
Хронические боли в пяточной области, усиливающиеся при нагрузке или по утрам.
-
Видимая деформация заднего отдела стопы, отек, гематома.
-
Нарушение опорной функции стопы – невозможность наступить на ногу.
-
Подозрение на воспалительные заболевания (артрит) или дегенеративные изменения (остеоартроз).
-
Контроль заживления перелома после проведенного лечения.
-
Подозрение на пяточную шпору (плантарныйфасциит).
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки рентгенография пяточной кости не требует.
Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние, которые могут повлиять на результат исследования
На качество снимка и его интерпретацию могут повлиять:
- Несоблюдение неподвижности во время исследования
-
Наличие металлических имплантатов или инородных тел в области стопы может создавать артефакты, затрудняющие диагностику.
-
Выраженный отек мягких тканей может затруднить визуализацию четких контуров кости.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием является беременность.
Относительным противопоказанием (когда исследование проводят по жизненным показаниям) считается детский возраст, однако современные цифровые аппараты минимизируют риск, и при клинической необходимости рентген назначается и детям.