Щелочная фосфатаза

Процессы в организме человека, где задействована ЩФ

Щелочная фосфатаза участвует в процессах транспорта фосфора и кальция через клеточные мембраны. Основными физиологическими процессами, в которых задействован фермент, являются:

• Функционирование печени и желчевыводящих путей: обеспечение обмена веществ, участие в процессах детоксикации и синтеза белков;
• Минерализация костной ткани: фермент необходим для нормального роста и регенерации костей, он выделяется активными остеобластами (клетками, строящими кость);
• Функционирование кишечника: участие в процессах всасывания питательных веществ;
• Развитие плаценты: поддержание нормального течения беременности.

Анализ на щелочную фосфатазу может быть назначен при подозрении на нарушения в работе всех указанных систем.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают анализ

Повышение уровня щелочной фосфатазы возможно при наличии у пациента следующих заболеваний:

• Заболевания печени и желчевыводящих путей: механическая желтуха (закупорка желчного протока камнем), холестаз (застой желчи), цирроз печени, вирусные и токсические гепатиты, а также опухоли печени. Симптомами могут быть желтушность кожных покровов, кожный зуд, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье.
• Заболевания костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляция (размягчение костей), рахит у детей, а также метастазы злокачественных опухолей в кости. Симптомами являются боли в костях, частые переломы, деформация скелета.
• Другие состояния: гиперпаратиреоз (нарушение работы паращитовидных желез), инфаркт легкого, инфаркт почки.

Снижение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается при таких состояниях:

• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
• Цинга (дефицит витамина C);
• Анемии (тяжелые формы);
• Дефицит цинка и магния в организме;
• Гипофосфатазия – редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением минерализации костей.

Когда нужно делать исследование

Сдать анализ на ЩФ можно как по направлению врача, так и самостоятельно.

Нужно помнить, что полученные результаты не являются диагнозом. Правильно определить причину нарушения и назначить лечение может только врач.

Подготовка к исследованию

Чтобы правильно сдать кровь на щелочную фосфатазу, к анализу необходимо подготовиться. Правила подготовки достаточно просты:

• Кровь сдается натощак через 2-4 часа после последнего приема пищи. Воду пить можно и даже нужно.
• По согласованию с врачом временно отменить прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат.
• В течение 1-2 часов до забора крови рекомендуется воздержаться от курения.

Лекарства и медицинские процедуры, которые могут повлиять на результат анализа

Существует достаточно много факторов, из-за которых анализ на щелочную фосфатазу может оказаться недостоверным. К ним относятся:

Лекарственные средства, повышающие ЩФ:

• Барбитураты, антибиотики (особенно из группы макролидов), сульфаниламиды;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), Аспирин;
• Оральные контрацептивы, андрогены;
• Противоэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин).

Лекарственные средства, понижающие ЩФ:

• Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
• Статины (препараты для снижения холестерина).

Медицинские процедуры:
Не нужно сдавать анализ сразу после рентгенографических исследований (особенно костей), физиотерапевтических процедур, а также после проведения инструментальных исследований (УЗИ с контрастом, МРТ). 

Активный рост костей у детей и подростков является физиологической причиной повышения ЩФ, что важно учитывать при интерпретации.

Противопоказания и ограничения

Сдать анализ на щелочную фосфатазу может каждый, кто обратится в клинику при наличии рекомендаций врача и показаний для проведения исследования.

Интерпретация результата

Нормы щелочной фосфатазы зависят от пола, возраста и используемого оборудования. Референсные интервалы всегда указаны в бланке получения результатов.

Отклонения отмечены «флагами». При наблюдении за состоянием в динамике необходимо сдавать анализ в одно и то же время суток и в одной и той же лаборатории.
У женщин во время беременности (особенно в третьем триместре) уровень ЩФ может физиологически повышаться за счет плацентарной фракции, что не является патологией, если другие печеночные ферменты в норме.

Оборудование

Для проведения исследования на щелочную фосфатазу в клинике используется автоматический биохимический анализатор с использованием высокоточных колориметрических реагентов.