Т3 свободный

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают анализ

Повышение уровня Т3 свободного наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – в том числе его вариант с изолированным повышением Т3 (Т3-токсикоз). Симптомы: выраженное сердцебиение, постоянное чувство жара, потливость, дрожь в руках, раздражительность, плаксивость, бессонница, похудение при хорошем аппетите, частый жидкий стул, мышечная слабость, у женщин – нарушение цикла.
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – аутоиммунное заболевание, часто сопровождается пучеглазием.
• Многоузловой токсический зоб – узлы самостоятельно продуцируют избыток Т3.
• Тиреоидит на ранней стадии (подострый, аутоиммунный с тиреотоксической фазой).

Снижение уровня Т3 свободного наблюдается при:

• Гипотиреозе (особенно декомпенсированном). Симптомы: сонливость, вялость, зябкость, запоры, отечность лица и ног, выпадение волос, сухость кожи, замедление пульса, ухудшение памяти и концентрации, увеличение веса.
• Синдроме «низкого Т3» – развивается на фоне тяжелых инфекций, сепсиса, инфаркта миокарда, инсульта, голодания, после обширных операций. Лабораторно: низкий Т3 свободный при нормальном ТТГ и Т4. Лечения тиреоидными гормонами не требует, так как это защитная реакция организма.
• Приеме некоторых лекарств (амиодарон, пропранолол, глюкокортикоиды).
• Тяжелой печеночной или почечной недостаточности.

Важно: изолированное изменение Т3 свободного без оценки ТТГ и Т4 часто бывает причиной диагностических ошибок. Поэтому врач-эндокринолог клиники «Мир здоровья» назначает этот анализ обычно в комплексе с ТТГ и Т4 свободным. Не занимайтесь самодиагностикой – обратитесь к специалисту.

Когда нужно делать исследование

Сдать анализ на Т3 свободный можно как по направлению врача, так и самостоятельно. Однако важно понимать: без консультации эндокринолога легко неверно истолковать результат, особенно при «синдроме низкого Т3» или бессимптомных отклонениях.

Нужно помнить, что полученные результаты не являются диагнозом. Правильно определить причину нарушения и назначить лечение может только врач. Самолечение на основе полученных при проведении лабораторных анализов категорически запрещено, так как неправильный выбор лекарственных средств (например, назначение тиреостатиков при нормальном ТТГ) не только не избавит от проблемы, но и усугубит ее.

Подготовка к исследованию

Чтобы правильно сдать кровь на Т3 свободный, к анализу необходимо подготовиться.

• За 24 часа по согласованию с врачом отмените прием гормональных препаратов (особенно L-тироксин, Т3-содержащие средства, оральные контрацептивы), а также БАДов с биотином и йодом.
• В день исследования кровь сдается натощак, утром (желательно с 8 до 11 часов). Допустимо выпить стакан негазированной воды. Последний прием пищи – за 3-4 часа до сдачи анализа.
• За 2-3 часа до процедуры воздержитесь от курения.

Контрольный анализ на гормоны щитовидной железы обычно проводится через 4-6 недель после изменения терапии, в одно и то же время суток и в одной лаборатории.

Лекарства и медицинские процедуры, которые могут повлиять на результат анализа

• Биотин (витамин B7, H) в высоких дозах (БАДы для волос и ногтей) – вызывает ложное повышение свободного Т3. Отменить за 2-3 дня.
• Амиодарон (Кордарон) и препараты йода – могут как повышать, так и снижать уровень Т3 свободного в зависимости от исходного статуса щитовидной железы.
• Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – снижают конверсию Т4 в Т3, что ведет к падению уровня свободного Т3.
• Эстрогены и оральные контрацептивы – увеличивают концентрацию связывающих белков, что может ложно снизить показатель свободного Т3.
• Пропранолол и другие бета-блокаторы – подавляют превращение Т4 в Т3, снижая Т3 свободный.
• Противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин) – ускоряют метаболизм гормонов, снижая Т3.
• Гепарин (при внутривенном введении) – вызывает ложное повышение свободных фракций в пробирке.

Перед забором крови не следует принимать препараты, содержащие Т3 (например, тиреоидин комбинированный). Не нужно сдавать анализы щитовидной железы после рентгенографических исследований с контрастом, физиотерапевтических процедур на область шеи, массажа воротниковой зоны. На уровень Т3 свободного также влияет голодание (снижение), тяжелая травма или операция (синдром низкого Т3).

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к проведению анализа нет.
К временным ограничениям относятся:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина) с лихорадкой;
• обострение тяжелых хронических болезней печени, почек, сердца;
• состояние после инфаркта или инсульта (перенести анализ на стабилизацию).

Интерпретация результата

Физиологическая концентрация Т3 свободного относительно стабильна у взрослых, но может незначительно колебаться в зависимости от сезона и времени суток (пик утром). Показатели, с которыми сравнивают полученный результат, указаны в бланке ответа.

Отклонения отмечены «флагами». При наблюдении за функцией щитовидной железы в динамике необходимо сдавать анализ примерно в одно и то же время суток и в одной и той же лаборатории.

Возможные клинические интерпретации:

• Повышенный Т3 свободный – почти всегда признак тиреотоксикоза (избытка гормонов). Наиболее часто встречается при болезни Грейвса, токсической аденоме. При этом ТТГ будет снижен, а Т4 свободный может быть нормальным или повышенным (так называемый «Т3-токсикоз»).
• Пониженный Т3 свободный – характерен для гипотиреоза (особенно тяжелого), а также для «синдрома низкого Т3», который развивается при тяжелых соматических заболеваниях, голодании, стрессе. В последнем случае ТТГ и Т4 могут быть в норме – это не требует лечения гормонами.
• Разницы в нормах, установленных для мужчин и женщин, нет. Однако у беременных во втором и третьем триместре уровень Т3 свободного может физиологически снижаться (без признаков гипотиреоза).

Оборудование

Для проведения исследования на Т3 свободный в клинике используется автоматический иммуноферментный анализатор экспертного класса. Все системы регулярно проходят внутренний и внешний контроль качества.