Тестостерон свободный

Процессы в организме человека, где задействован свободный тестостерон

Основными физиологическими процессами, в которых принимает участие свободный тестостерон, являются регуляция мужской репродуктивной функции и анаболические процессы. У мужчин он обеспечивает нормальное созревание сперматозоидов, поддерживает эректильную функцию и либидо. У женщин тестостерон в небольших количествах вырабатывается яичниками и корой надпочечников, влияя на рост фолликулов и половое влечение. Кроме этого, свободный тестостерон участвует в таких процессах, как:

• рост и поддержание мышечной массы и плотности костной ткани;
• регуляция настроения и когнитивных функций (память, концентрация);
• стимуляция продукции эритропоэтина (образование красных кровяных телец);
• регуляция жирового обмена и распределения подкожной жировой клетчатки;
• контроль работы сальных желез.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают анализ

Снижение уровня свободного тестостерона возможно при наличии у пациентов следующих состояний:

• Гипогонадизм (первичный и вторичный) – вызывает снижение либидо, эректильную дисфункцию, уменьшение мышечной силы и массы, остеопороз. У мужчин наблюдается редукция вторичных половых признаков (редкий рост волос на лице и теле, гинекомастия).
• Возрастной андрогенный дефицит (андропауза) – характеризуется повышенной утомляемостью, депрессией, раздражительностью, приливами жара и снижением выносливости.
• Ожирение и метаболический синдром – жировая ткань способствует ароматизации тестостерона в эстрогены, что дополнительно снижает уровень андрогенов.
• Хронические заболевания (сахарный диабет 2 типа, заболевания печени, почечная недостаточность).

У женщин низкий тестостерон проявляется сухостью кожи, выпадением волос, снижением мышечного тонуса и аноргазмией.

Повышение концентрации свободного тестостерона у женщин наблюдается при таких заболеваниях:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – у женщин сопровождается гирсутизмом (рост волос по мужскому типу), акне, оволосением лица, нарушениями менструального цикла и ановуляторным бесплодием.
• Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников) – характеризуется избытком андрогенов, вирилизацией наружных гениталий у девочек и преждевременным половым созреванием у мальчиков.
• Андроген-продуцирующие опухоли яичников или надпочечников (очень редки, но дают резкий и значительный подъем уровня).
• Гиперплазия и опухоли гипофиза, продуцирующие ЛГ.

У мужчин высокий уровень свободного тестостерона (вне приема экзогенных препаратов) встречается редко, но может быть связан с гипертиреозом или резистентностью к андрогенам.

Когда нужно делать исследование

Сдать анализ на свободный тестостерон можно как по направлению врача, так и самостоятельно (например, при подозрении на снижение либидо или мышечной слабости).

Нужно помнить, что полученные результаты не являются диагнозом. Правильно определить причину нарушения и назначить лечение может только врач.

Подготовка к исследованию

Чтобы правильно сдать кровь на свободный тестостерон, к анализу необходимо подготовиться.

• сдать кровь можно через 2-3 часа после приема нежирной пищи утром (до 10-11 часов, так как уровень тестостерона максимален в утренние часы). Воду пить можно и нужно;
• по согласованию с врачом отменить прием гормональных препаратов (андрогенов, эстрогенов, антиандрогенов, кортикостероидов), а также БАДов, влияющих на гормональный фон;
• в течение 3 часов до взятия крови рекомендуется воздержаться от курения;
• женщинам важно сдавать анализ на 2–5 день менструального цикла (по согласованию с врачом возможны другие дни).

Контрольный анализ на свободный тестостерон обычно проводится через 4-6 недель после начала лечения или изменения дозировки препаратов.

Лекарства и медицинские процедуры, которые могут повлиять на результат анализа

• андрогенные препараты (тестостерона ундеканоат, метилтестостерон, стероиды) – резко повышают уровень;
• антиандрогены (финастерид, дутастерид, спиронолактон, флутамид) – снижают уровень;
• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – подавляют выработку собственного тестостерона;
• опиоидные анальгетики и противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин) – снижают уровень;
• статины и тиазидные диуретики – могут вызывать умеренное снижение;
• алкоголь и анаболические стероиды – оказывают выраженное подавляющее действие.

Перед взятием крови не следует проходить такие процедуры, как УЗИ молочных желез или предстательной железы с ректальным датчиком (механическое воздействие может вызвать кратковременный выброс гормона).
Не нужно сдавать анализы после рентгенографических исследований, физиотерапевтических процедур и массажа (особенно воротниковой зоны и поясницы).

На содержание свободного тестостерона в крови сильно влияет циркадный ритм. Наивысшие показатели наблюдаются в утренние часы (с 6 до 9 утра), после этого уровень гормона постепенно падает, достигая минимума вечером. Именно поэтому анализ рекомендуется сдавать до 10-11 часов утра.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к проведению анализа нет.
К временным ограничениям относятся наличие у пациента острого инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, ангина), сильный стресс или интенсивная физическая нагрузка накануне, а также прием алкоголя – в этих случаях результат может быть искажен.

Интерпрепретация результата

Физиологическая концентрация свободного тестостерона изменяется не только в течение суток, но и в зависимости от пола, возраста и (у женщин) фазы цикла.
Показатели, с которыми сравнивают полученный результат, указаны в бланке ответа. Отклонения отмечены «флагами».
При наблюдении за андрогенным статусом в динамике необходимо сдавать анализ примерно в одно и то же время суток (утром) и в одной и той же лаборатории.

Разница в нормах между мужчинами и женщинами существенна. Следует учитывать, что у женщин прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, приводит к снижению свободного тестостерона (за счет увеличения синтеза ГСПГ).

Оборудование

Для проведения исследования на свободный тестостерон в клинике используется автоматический иммуноферментный анализатор.