Витамин B12

Когда нужно делать исследование

Исследование уровня витамина В12 в крови рекомендуется:
● При диагностике мегалобластной анемии и выявлении ее причин.
● При наличии неврологической симптоматики неясного генеза.
● При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся синдромом мальабсорбции (атрофический гастрит, болезнь Крона, состояние после резекции желудка или кишечника).
● Пациентам, длительно соблюдающим строгую вегетарианскую или веганскую диету.
● Пожилым людям, у которых часто снижена всасывающая функция желудка.
● При оценке эффективности терапии витамином В12.

Процессы в организме человека, где задействован предмет анализа

Витамин В12 является коферментом в реакциях, критически важных для:
● Нормального кроветворения: участвует в синтезе ДНК клеток-предшественников эритроцитов в костном мозге.
● Функционирования нервной системы: необходим для образования миелиновой оболочки нервов и синтеза нейромедиаторов.
● Обмена веществ: играет роль в метаболизме гомоцистеина, повышенный уровень которого связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают анализ

Анализ назначают при появлении симптомов, которые могут указывать на дефицит витамина В12:
● Проявления анемии: повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головокружение, одышка.
● Неврологические симптомы: онемение, покалывание в конечностях (парестезии), шаткость походки, мышечная слабость, ухудшение памяти, когнитивные нарушения.
● Симптомы со стороны ЖКТ: глоссит (воспаление языка), потеря аппетита, снижение веса.
● Психические расстройства: депрессия, раздражительность, психозы.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально точного результата, отражающего обычный фон витамина В12 в организме, рекомендуется соблюсти следующие условия:
● Кровь сдается строго натощак, минимально 2-3 после приема пищи. Рекомендуется употребление чистой воды.
● За 1-2 часа до сдачи крови рекомендуется воздержаться от курения.
● По возможности, кровь стоит сдавать до начала приема любых лекарственных препаратов. Если отмена невозможна, необходимо предоставить врачу и в лабораторию полный список принимаемых медикаментов и биологически активных добавок.

Лекарства и медицинские процедуры, которые могут повлиять на результат анализа

Концентрацию витамина В12 в плазме могут искусственно завышать или занижать различные вещества. К ним относятся:
● Лекарства, снижающие уровень: метформин (при диабете), ингибиторы протонной помпы (омепразол), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, колхицин, неомицин, холестирамин, противосудорожные препараты (фенитоин).
● Вещества, повышающие уровень: аскорбиновая кислота в высоких дозах, ретиноевая кислота.
● Биологически активные добавки, содержащие витамины группы В или непосредственно кобаламин, могут существенно исказить реальную картину.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к исследованию не существует. Оно безопасно для пациентов любого возраста, включая детей и беременных женщин. Ограничением может являться состояние выраженного психомоторного возбуждения пациента, затрудняющее забор крови.

Интерпретация результата

Интерпретацией результата должен заниматься лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог, гематолог, невролог), который соотносит данные анализа с клинической картиной, анамнезом и результатами других обследований (общий анализ крови, уровень фолиевой кислоты, гомоцистеина, показатели функции печени).
Значения выше референсного диапазона наблюдаются реже. Они могут быть связаны с заболеваниями печени (гепатиты, цирроз, метастатические поражения), почечной недостаточностью, миелопролиферативными заболеваниями (истинная полицитемия, лейкозы), а также с бесконтрольным приемом препаратов витамина В12.