Рак груди - диагностика и лечение

Клетки нормального организма делятся (размножаются) только когда это необходимо. Однако в некоторых случаях клетки начинают неконтролируемо делиться, в результате образуется масса ткани, которая называется опухолью. Если вновь образованные клетки являются нормальными, то такая опухоль считается доброкачественной, но если клетки теряют свойства здоровых клеток, то опухоль становится злокачественной.

Каждая злокачественная опухоль или рак имеет свое происхождение, т.е. рак груди возникает из ткани именно молочной железы. Как и другие опухоли, рак молочной железы прорастает в окружающие ткани. Кроме того, опухолевые клетки способны попадать в другие органы и ткани с током крови и лимфы, где образуются новые опухоли или метастазы, а сам процесс называется метастазированием опухоли.

Точная причина рака груди неизвестна. Однако существуют факторы риска: возраст пациентки, генетические факторы, предшествующие заболевания и диета.

На сегодняшний день рак молочной железы возникает у каждой восьмой женщины (13,4%) на протяжении жизни. Рак молочной железы – главная причина смерти от рака женщин в возрасте от 35 до 54 лет и вторая после рака легких на протяжении жизни. Только 5-10% случаев рака молочной железы имеют наследственную предрасположенность. Остальные случаи являются спорадическими, т.е. семейной предрасположенности не наблюдается. С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается.

• Опухоль молочной железы или в подмышечной области, которая не меняется на протяжении менструального цикла.

• Изменение размера, формы или контура молочной железы

• Кровянистое отделяемое из соска

• Изменение кожи молочной железы или соска (втянутость, дополнительные складки, шелушение или воспаление)

• Покраснение кожи или соска молочной железы

• Наличие области , которая резко отличается от остальной молочной железы

• Подкожное каменистое уплотнение

Все эти изменения можно обнаружить самостоятельно во время ежемесячного обследования молочных желез. Если проводить такие обследования регулярно, то Вы заметите нормальное изменение структуры молочной железы на протяжении менструального цикла.

Самостоятельное обследование молочных желез рекомендуется проводить один раз в месяц в одно и тоже время, через 3-5 дней после окончания менструации. В случае менопаузы исследование проводится в один и тот же календарный день каждого месяца.

➢ Инвазивная карцинома протоков. Этот тип рака возникает из клеток млечных протоков. Через некоторое время происходит разрушение стенки протока и внедрение рака в окружающую ткань. Этот вид рака молочной железы встречается в 80% случаев.

➢ Карцинома протока in situ (ин ситу) является ранней формой карциномы протока (стадия 0). In situ (ин ситу) означает, что рак находится в месте своего возникновения и не распространяется. В данном случае рак находится в млечных протоках и не внедряется в окружающую ткань молочной железы. При отсутствии лечения карцинома in situ может трансформироваться в инвазивную карциному протоков. Почти всегда рак in situ полностью излечим.

➢ Инфильтративная (инвазивная) лобулярная (дольковая) карцинома. Этот рак начинается в дольке молочной железы, там, где образуется молоко, и распространяется на окружающие ткани молочной железы или по всему организму. Встречается в 10-15% случаев.

➢ Лобулярная (дольковая) карцинома in situ возникает изолированно в дольке молочной железы и редко обладает инвазивным ростом, но служит симптомом последующего рака, возможно в обеих молочных железах. Поэтому женщинам лобулярной (дольковой) карциномой in situ рекомендуется проходить регулярные осмотры молочных желез и маммографию.

Кроме того, существуют менее распространенные формы рака груди.

Ранняя стадия 0, когда рак локализован в молочной железе (карцинома in situ).

Стадия 1. Опухоль менее 2 см в диаметре и не распространяется на окружающие лимфоузлы.

Стадия 2. Опухоль менее 2 см в диаметре с пораженными лимфоузлами или опухоль от 2 до 5см без вовлечения лимфоузлов, или пораженные лимфоузлы без обнаружения рака в молочной железе.

Стадия 2В. Опухоль более 5 см, но без поражения подмышечных лимфоузлов или опухоль от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов.

Стадия 3A. Называется также локально распространенным раком . Опухоль любых размеров с вовлечением подмышечных лимфоузлов, которые спаяны между собой или окружающими тканями.

Стадия 3B. Опухоль любых размеров с распространением на кожу, грудную стенку или внутренние грудные лимфоузлы (располагающиеся с внутренней стороны грудной клетки под молочной железой).

Стадия 3С. Опухоль любых размеров с широким распространением, больше чем 3 В.

Стадия 4. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами, например, в кости, легкие или отдаленные лимфоузлы.

Распространенный рак молочной железы означает появление отдаленных метастазов в лимфоузлы и/или другие органы.

Во время консультации доктор соберет историю заболевания, расспросит о семейной предрасположенности к онкологическим заболеваниям, проведет осмотр молочных желез и лимфоузлов, а также возможно назначит один из методов обследования:

➢ Маммографию

➢ Ультразвуковое исследование молочных желез

На основании обследования доктор может назначить проведение биопсии, т.е. забор части образования в молочной железе.

Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование для выявления атипичных (опухолевых) клеток. В случае обнаружения раковых клеток устанавливается их происхождение: из млечных протоков или долек молочной железы, а также наличие инвазии в окружающие ткани.

Лабораторное исследование позволяет выявить рецепторы к половым гормонам (эстрогену и прогестерону) и оценить влияние гормонов на рост опухоли. Если тест будет положительным (т.е. рост опухоли зависит от половых гормонов), то возможно назначение гормональной терапии.

Диагностика и лечение рака молочной железы обычно проводится группой специалистов.

После обнаружения рака лечащий доктор разработает план лечения, который также включает профилактику рецидивов и метастазирования опухоли. Лечение обычно занимает несколько недель после установки диагноза.

Вид рекомендуемого лечения будет зависеть от размера, локализации и стадии опухоли, результатов лабораторных исследований. Врач также учитывает возраст, состояние здоровья и пожелания пациентки.

Лечение рака молочной железы может быть местным или системным. Местное лечение позволяет удалить, разрушить или замедлить рост опухолевых клеток в молочной железе. Хирургическое лечение и лучевая терапия относятся к местному лечению.

Системное лечение применяется для удаления опухолевых клеток во всем организме. Химиотерапия, гормонотерапия (например, использование препарата Тамоксифен), а также биологическое лечение (Герцептин) являются примерами системного лечения. Нередко требуется комбинация методов лечения.

После местного лечения лечащий доктор оценит вероятность рецидива рака и может назначить проведение гормонотерапии или химиотерапии, которые дополняют хирургическое лечение и лучевую терапию.

➢ Проведение маммографии. Рекомендуется начало проведения маммографии женщинам с 35 лет, скриннинговое ежегодное проведение маммографии после 40 лет. Маммограммы (рентгеновские снимки) являются важной медицинской информацией, поэтому рекомендуется их сохранять.

➢ Самостоятельно ежемесячное исследование молочных желез рекомендуется всем женщинам старше 20 лет. Таким образом, любые изменения структуры молочных желез Вы обнаружите рано, о чем нужно незамедлительно сообщить лечащему доктору.

Исследование молочных желез у всех женщин старше 20 лет должен проводить врач не реже 1 раза за 3 года и ежегодно у всех женщин старше 40 лет. Врач может обнаружить опухоль, которая не видна на маммограмме.

Обратитесь к врачу, если Вы обнаружили любые изменения в структуре молочной железы. Врача необходимо посетить, если изменения сохраняются на протяжении менструального цикла или имеются какие-либо другие симптомы, которые доставляют Вам беспокойство. Постарайтесь описать Ваши жалобы:

➢ Область молочной железы, которая отличается от остальной ткани.

➢ Опухоль, припухлость, уплотнение кожи молочной железы или возле нее, а также в подмышечной впадине или над ключицей, которые не исчезают в течение менструального цикла.

➢ Изменение размера, формы или контуров молочной железы.

➢ Любое образование в молочной железе больше горошины.

➢ Изменение кожи или соска молочной железы: втяжение кожи или соска, появление морщин, избыточное шелушение, покраснение или воспаление.

➢ Любое отделяемое из соска, в том числе кровянистое.

Травмы груди

Травмы молочной железы страшны тем, что на их месте со временем могут образовываться злокачественные образования. Постарайтесь беречь грудь от ударов, а если все же травма была, то необходимо обязательно показаться маммологу.

Инфекции

Любые воспалительные процессы в женских половых органах нарушают выработку гормонов яичниками. Молочная железа немедленно реагирует на возникший дисбаланс: в ней появляются узлы, она набухает перед месячными и начинает болеть. Врач ставит диагноз "мастопатия". Подталкивают клетки молочной железы к опасным изменениям и инфекции, передаваемые половым путем. Они долгое время словно бы дремлют в организме, но дремота эта кажущаяся. Поэтому визит к гинекологу и вовремя сданные анализы - не поднадоевшие, "дежурные" рекомендации, а жизненная необходимость.

Также опасны очаги хронической инфекции (хронические маститы) в молочной железе. Это хорошая почва для перерождения нормальных клеток в раковые.

Аборты

Аборты для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой - подготовить организм к родам, а грудь - к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в "добеременное" состояние. Не у всех это получается. Некоторые из них могут встать на кривую дорожку опухолевого роста, давая начало большим и маленьким доброкачественным узелкам.

Поздняя первая беременность

Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают раком молочной железы. Вероятно, многолетнее знакомство с дурной экологией (например, с токсическими веществами, которые мы, горожане, вдыхаем каждый день, хотим того или нет) не проходит бесследно и для груди: клетки теряют способность адекватно встречать гормональную бурю под названием "беременность".

Длительный прием оральных контрацептивов

В большинстве исследований, проведенных по всем правилам медицинской науки, утверждается, что оральные контрацептивы не увеличивают риска возникновения рака молочной железы. В то же время достоверно известно, что длительный (больше 4 лет) прием этих препаратов до первой беременности может провоцировать опухолевый рост. Так что еще не рожавшим есть смысл подумать о других методах контрацепции и не злоупотреблять противозачаточными таблетками.

Радиация

Медики утверждают, что воздействие любой радиации в возрасте до 30 лет может подтолкнуть развитие рака молочной железы. А как же быть с рентгеновским обследованием, которое назначается нам как минимум раз в год? Доза, которую мы получаем во время профилактических осмотров в рентгеновском кабинете, считается безопасной. Тем не менее, врач-рентгенолог обязан каждый раз указывать в карте эту дозу облучения, чтобы не превысить максимальный порог во время дальнейших исследований.

Солнечный свет

Кожа области груди тонка и легко ранима, поэтому лучшее время для загара - утро и вечер. Если же вам хочется принять солнечную ванну в полдень, защитите грудь: смажьте ее солнцезащитным кремом.

Диета

Верный способ обезобразить собственную грудь - сбросить за неделю килограммов десять, как обещает реклама средств для похудания, а закончив принимать препарата, стремительно набрать прежний вес.

Поскольку основная причина нежелательных процессов в молочной железе гормональный дисбаланс, а некоторые продукты питания снижают уровень андрогенов и увеличивают количество эстрогенов, Комитет по диете, питанию и борьбе с раком Национальной академии наук США рекомендует избегать жирных, консервированных и копченых продуктов, отдавая предпочтение злакам, цитрусовым и богатым каротином овощам (например, капусте). По некоторым данным, болезненность молочных желез перед менструацией провоцируют продукты, содержащие метилксантины (например, кофе). Замените утренний кофе чашкой зеленого чая - и грудь перед менструацией не будет такой чувствительной.

В контексте сказанного значение профилактических осмотров у маммолога как одного из основных способов раннего выявления патологии трудно переоценить. Если у Вас есть вопросы или проблемы, которые Вы хотите обсудить со специалистом, врач-маммолог нашей клиники даст Вам квалифицированную консультацию.

Факторы, которые увеличивают риск развития

➢ Аборт. Особенно ранний аборт.

➢ Отказ от кормления грудью (без медицинских показаний).

➢ Раннее начало менструаций (до 11 лет) и поздний климакс (после 55 лет).

➢ Гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции яичников (дисфункции, хроничес-кие воспаления придатков и матки).

➢ Нарушение гормонального фона (избыточный вес, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, нарушение работы эндокринных органов, в частности щитовидной железы и др.).

➢ Сильные нервные потрясения, перенесенные в недалеком прошлом (до 1 года).

➢ Заболевание родственников по материнской линии: мам, бабушек, тетушек.

Если Вы попадаете в группу риска по какому-либо из перечисленных признаков, то Вам следует более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться у маммолога.

Запишитесь на комплексное обследование к маммологу по телефону:

+7 (4942) 42-15-15

или закажите обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте:

clinicamz.ru

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.

Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Журавлев Валерий Николаевич

Врач акушер-гинеколог, онколог, маммолог,
врач ультразвуковой диагностики и импедансной маммографии, организатор здравоохранения.

Титов Сергей Павлович

Врач онколог, маммолог, торакальный хирург.