Лечение ботулотоксином
Применение инъекций "ботулинического токсина типа A" в современной медицине
Начало применения в качестве эксперимента датируется 70-ми годами XX века.
С 80х годов ботулинический токсин начал активно использоваться в США, а позднее - и во всем мире. В настоящее время используется ослабленный и очищенный ботулотоксин А, который в сверхмалых дозах оказывает расслабляющее действие на мышцы.
Механизм действия ботулотоксина заключается в блокировании передачи импульса с нервного окончания на клетку-мишень, тем самым клетка не получает сигнала для выполнение какого-либо действия, что и требуется для достижения лечебного эффекта. Для примера: гипергидроз подмышечных областей обусловлен гиперактивностью парасимпатической нервной системы, при блокировании передачи импульсов с нервных окончаний на потовые железы - происходит значительное снижение количества выделяемого пота, на столько, что еще несколько дней назад проблема, казавшаяся не решаемой, полностью перестает волновать вас; мимические морщины - следствие гиперактивности мимической мускулатуры, инъекции Ботокса приводят к снижению повышенного тонуса этих мышц и как следствие - исчезновение морщин.
Показания к Ботокс - терапии:
Детский церебральный паралич (ДЦП):
- Спастические и дистонические формы
Фокальные дистонии:
- Блефароспазм;
- Оро-мандибулярная дистония;
- Спастическая кривошея;
- Ларингеальная дистония (спастическая дисфония);
- Дистония точных движений (писчий спазм);
- Дистония стопы и др. дистонические синдромы;
Спастичность:
- вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга;
Другие проявления локальной мышечной гиперактивности:
- Тики;
- Болезненная ригидность;
- Гемифациальный спазм,контрактура мимических мышц;
- Тремор головы, конечностей;
Болевые синдромы:
- Миофасциальные болевые синдромы;
- Мышечно-тонические синдромы;
- Головные боли, вызванные напряжением перикраниальной мускулатуры;
- Мигрень;
- Болевая дисфункция височно-нижечелюстного сустава;
- Болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе, спине,в том числе, посттравматические и спортивные (например, "теннисный локоть").
Противопоказания к применению Ботокс - терапии
Абсолютные противопоказания:
- Наследственные нервно-мышечные нарушения (миастении, синдром Ламберта Итона и др.);
- беременность;
- лактация;
- локальный воспалительный процесс;
- гемофилия и др.нарушения коагуляции;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Относительные противопоказания:
- неврологические заболевания в анамнезе;
- прием препаратов антикоагулянтов (аспирин и др.);
- соматические заболевания в стадии обострения;
- применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков-аминогликозидов, курареподобных миорелаксантов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксина;
- склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов;
- не рекомендуется одномоментное введение гелей, силикона, коллагена и других контурных имплантантов с препаратом Ботокс в одни и те же анатомические зоны).
Максимально допустимая доза на одну процедуру - 400 Ед.
|
Ориентировочно применяемые дозировки ботулотоксина следующие: (* Стоимость процедуры определяется количеством введенных единиц) |
|
| Наименование процедуры | Количество (Ед) |
| Гипергидроз ладоней | 150 Ед (на обе кисти) |
| Гипергидроз стоп | 150 Ед (на обе стопы) |
| Гипергидроз подмышечных областей | 100 - 120 Ед (на обе области) |
| Косметология | До 50 Ед |
| Мышечно - дистонические нарушения | 200 - 300 Ед |
| ДЦП у детей | 20 - 30 Ед |
| Мигрень | До 40 Ед |
Приводимыe дозы ориентировочны, их величина, а также наличие показании и противопоказаний к проведению лечения, определяется врачом-неврологом на очном приеме.
Применение ботулотоксина типа А в неврологии, 20 лет эффективного использования
Семь вопросов о ботулинотерапии
1. Насколько актуально применение ботулотоксина типа А в неврологии?
Действительно многие ошибочно полагают, что ботулинотерапия актуальна только в эстетических целях в косметологии. Это не так. Более того первое применение ботулотоксина ещё в 1980 году было успешно использовано для лечения содружественного косоглазия. В лечении неврологических расстройств ботулотоксин применяется более 20 лет и за это время зарекомендовал себя на практике эффективным и безопасным средством.
2. При каких заболеваниях или состояниях Вы рекомендуете инъекции ботулотоксина типа А?
Существуют официально зарегистрированные показания лечения ботулотоксином типа А:
Блефароспазм, цервикальная дистония (спастическая кривошея), спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП), коррекция мимических морщин, гипергидроз или повышенная потливость (подмышечная область, симптом мокрых ладоней, стоп).
Кроме зарегистрированных показаний к применению ботулотоксин используется и в других сферах медицины (лечение недержания мочи, дистонии голосовых связок), а также двигательных расстройств, вызванных рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или черепно-мозговой травмой.
3. Насколько ботулотоксин опасен для организма?
Ботулотоксин используется сегодня более чем в 60 странах мира. Регистрации этого лекарства предшествовали многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его эффективность и безопасность. С точки зрения последствий для здоровья человека инъекции ботулинического токсина гораздо менее вредоносны, чем большинство таблеток. Реакции на ботулотоксин носят преходящий локальный характер, а таблетки, применяющиеся по аналогичным показаниям, негативно влияют на печень и почки. Практика ботулинотерапии существует не одно десятилетие. За это время миллионы людей во всём мире получили лечение. Этого достаточно, чтобы стали известны не только немедленные, но и отложенные последствия. Таковых по сей день не выявлено. Поэтому можно с уверенностью сказать о том, что из всех используемых средств лечения дистонии и спастичности препараты ботулотоксина реализуют главный принцип – не навреди пациенту.
4. Как быстро наступает эффект после инъекции ботулотоксином?
В зависимости от заболевания действие начинает проявляться уже через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней.
5. Какова продолжительность эффекта?
От 4 месяцев до года. Важно, что удовлетворённость результатом отмечается более чем у 90% пациентов.
6. Терапия, связанная с использованием препаратов ботулотоксина, считается дорогостоящей и недоступной. Насколько справедливо такое мнение?
Все современные эффективные препараты недёшевы. Затраты на разработку, производство, клинические исследования высоки, и это не может не сказаться на цене. Однако несмотря на это есть множество европейских исследований, которые доказали, что лечение ботулотоксином типа А оказалось более экономичным, чем лечение пероральными препаратами по параметру «стоимость эффективного лечения за месяц» и «повышения качества жизни пациента в целом. Помните - дороже только здоровье.
7. Почему ботулотоксин – оптимальное решение?
С одной стороны, по силе воздействия на мышцу ботулотоксин существенно превосходит все существующие антиспастические препараты, применяемые в форме таблеток, и сопоставим по эффективности с хирургическим вмешательством.
С другой стороны, денервация мышцы при помощи токсина - предельно простая и безопасная процедура, которую может выполнить врач невролог.
Таким образом, можно считать использование ботулотоксина разумным компромиссом между эффективностью и безопасностью. Он характеризуется очень хорошей переносимостью, почти, исключая вероятность межлекарственных взаимодействий.
Более подробную консультацию для пациентов и их родственников можно получить в рамках приёма невролога Виноградова Константина Валерьевича
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Записаться на консультацию к врачу-неврологу можно по телефону:
+7 (4942) 42-15-15,
или заказать обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте: clinicamz.ru
Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.
Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
В клинике «Мир здоровья» ведет приём врач-невролог, специалист по ботулинотерапии:
Виноградов Константин Валерьевич —
врач-невролог, специалист по ботулинотерапии
