Прием врача-эндокринолога

Подготовка к исследованию

Никакой специальной подготовки к первичному приему эндокринолога не требуется. Достаточно составить полный перечень беспокоящих вас симптомов. Если список жалоб большой, запишите их на листке. Пометьте дату, когда вы впервые столкнулись с конкретным симптомом.

Если вы записались к эндокринологу по совету терапевта, захватите с собой направление с амбулаторной картой, где направивший вас врач оставил свое заключение.

Если вы столкнулись с тревожными проявлениями не в первый раз, ранее проходив обследование в данном направлении, возьмите с собой результаты исследований, а также всех сданных анализов.

Что ожидает на приеме у эндокринолога

В беседе с пациентом врач выясняет, что именно его тревожит. Он уточняет все подробности: когда больной впервые почувствовал недомогание, что этому предшествовало, как оно проявилось в самом начале, какова была динамика его развития.

На втором этапе доктор заполняет амбулаторную карту, внося в нее подробные данные анамнеза. Эндокринолог задает вопросы о наследственности (встречались ли у родных эндокринные патологии), регионах проживания в течение всей жизни, особенностях работы, перенесенных или перешедших в хроническое состояние заболеваниях, прочие подробности жизни пациента. Первичная беседа и сбор анамнеза позволяют эндокринологу составить приблизительную картину возможного варианта заболевания.

Третья часть консультации — визуальный осмотр, пальпация на предмет обнаружения изменений размеров и структуры доступных эндокринных органов (например, щитовидной, половых желез), а также лимфатических узлов. На этом этапе врач определяет рост, вес пациента, измеряет давление.

Иногда прямо на первичном приеме эндокринолог может сам провести ультразвуковое исследование желез внутренней секреции или выписать направление, после чего поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения врач назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Возможные методы лечения

Эндокринолог не может поставить диагноз без тщательной диагностики. Поэтому врач направляет пациента на прохождение дополнительных обследований: лабораторных (общего анализа крови, биохимию и уровня содержания гормонов и сахара в крови, тестов на онкомаркеры и генетику) и инструментальных (ультразвуковое, рентгенографическое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и т.д.).

Имея на руках результаты всех исследований, эндокринолог ставит окончательный диагноз и составляет подробный индивидуальный план терапии. Обычно он включает в себя медикаментозную терапию или оперативное вмешательство в случае необходимости удаления новообразований и иных ситуаций, не поддающихся консервативному лечению.

Сахарный диабет
При сахарном диабете (СД) эндокринолог обычно выбирает терапию, направленную на поддержание в крови нормального уровня глюкозы, что помогает существенно улучшить обмен веществ.

В лечении применяется комплексный подход: особая диета, прием лекарственных препаратов и индивидуальная физическая активность. Статистические данные говорят о том, что сегодня самой главной причиной развития СД 2 типа (до 90% случаев) становится ожирение. Лишний вес вызывает инсулинорезистентность пациента, способствуя развитию компенсаторной гиперинсулинемии.

Ожирение
На прием к эндокринологу чаще всего приходят пациенты, уверенные, что у них эндокринная форма болезни, но подавляющее большинство на самом деле страдают от т.н. алиментарно-конституциональной формы, т.е. возникающей на фоне бесконтрольного переедания и гиподинамии. Пациентов с проблемами гормонального характера эндокринологи могут распознать еще на стадии визуального осмотра.

Терапия проходит в несколько этапов:

• регулировка пищевого поведения, посильных физических нагрузок — на данном этапе потребуется помощь психолога для закрепления результата, снижения риска срывов;
• медикаментозное лечение — оно назначается только при ИМТ не менее 30 и включает в себя воздействие на расположенные в головном мозге центры голода и насыщения, купирование усвоения жира из пищи, стимуляцию липолиза;
• при ИМТ более 40 пациенту назначают редуцированную диету и, возможно, оперативное лечение (бариатрическая хирургия).

Болезни щитовидки
Эндокринолог чаще всего ставит пациентам следующие диагнозы: гипер- и гипотериоз, тиреодит, а также различные кисты, узлы, опухоли.
Лечение включает в себя два основных направления:

• гормональная терапия — прием синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых щитовидкой, при их острой нехватке, или наоборот: назначение тиреостатиков, подавляющих их чрезмерный синтез;
• радиоактивный йод — действие препаратов, содержащих его, направлено безоперационное лечение базедовой болезни и других отклонений, а также на устранение новообразований.

Болезни надпочечников
Если у пациента диагностируется гормональноактивное заболевание надпочечников, врач назначает прием медикаментов, способствующих восстановлению функции — заместительную терапию.

При обнаружении новообразования в виде феохромоцитомы может быть назначено хирургическое вмешательство для его устранения.

Какие есть методы диагностики

При знакомстве с пациентом врач проводит внешний осмотр, измерение роста/веса/давления и пальпацию доступных желез внутренней секреции и лимфатических узлов.

В завершении первичного приема эндокринолог может выписать пациенту направление на дополнительные обследования:

• сдача крови на общий анализ, биохимия и гормональный анализ крови;
• проведение тестов на онкомаркеры и генетику;
• ультразвуковое (УЗИ) и рентгенографическое исследование;
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сцинтиграфия;
• тонкоигольная аспирационная биопсия.