Акне

Акне — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалением сальных желёз и волосяных фолликулов. Проявляется в виде прыщей на лице, спине, груди и других участках тела.
Актуальность темы связана с высокой распространённостью: по данным исследований, с угревой сыпью сталкивается до 85% подростков и 20–30% взрослых. Проблема не только физиологическая, но и психологическая: высыпания влияют на самооценку, провоцируя тревогу и социальную изоляцию. Своевременное лечение акне и грамотная профилактика акне помогают избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Основные причины акне

Гормональные изменения
Основной триггер — колебания уровня гормонов. Андрогены (мужские гормоны, присутствующие и у женщин) стимулируют сальные железы, усиливая выработку кожного сала. Это объясняет всплеск акне в подростковом возрасте, перед менструацией, при беременности или синдроме поликистозных яичников.

Гиперсекреция кожного сала и гиперкератинизация
Избыток сала смешивается с ороговевшими клетками кожи, закупоривая поры. Образуются комедоны («чёрные» и «белые» точки»). При гиперкератинизации утолщается верхний слой кожи, что усугубляет закупорку.

Бактерии
Cutibacteriumacnes (ранее Propionibacteriumacnes) — бактерия, живущая в порах. При избытке сала она активно размножается, вызывая воспаление и гнойные прыщи на лице.

Генетическая предрасположенность
Если у родителей были тяжелые формы угревой сыпи, риск её развития у детей возрастает. Наследственность влияет на активность сальных желёз и иммунный ответ.

Внешние факторы

• Косметика: комедогенные средства забивают поры.
• Стресс: усиливает выработку кортизола, стимулирующего сальные железы.
• Питание: избыток сахара и молочных продуктов может провоцировать высыпания.
• Выдавливание акне: приводит к распространению инфекции и рубцам.

Отдельно стоит акне новорожденных — временные высыпания у младенцев из-за гормонов матери.

Симптомы и диагностика

Акне проявляется разнообразными элементами на коже, которые зависят от формы и тяжести заболевания:

• Невоспалительные элементы
• Комедоны: «черные точки» (открытые комедоны) и «белые точки» (закрытые комедоны). Возникают из-за закупорки пор кожным салом и ороговевшими клетками.
• Воспалительные элементы
• Папулы: небольшие красные бугорки без гноя.
• Пустулы: прыщи с гнойным содержимым и красным основанием.
• Узлы и кисты: глубокие, болезненные образования под кожей (характерны для тяжелых форм угревой сыпи).
• Поствоспалительные изменения
• Рубцы (атрофические, гипертрофические), темные пятна (поствоспалительная гиперпигментация).
• Сопутствующие признаки
• Жирный блеск кожи, расширенные поры, зуд или болезненность в области воспалений.
• При акне новорожденных — мелкие красные прыщики на щеках, лбу, подбородке, без гноя (исчезают самостоятельно).

Диагностика
Акне диагностируется преимущественно на основе клинической картины. Дерматолог оценивает:

• Тип высыпаний: комедоны, папулы, пустулы, узлы.
• Локализацию: чаще лицо, спина, грудь.
• Степень тяжести: легкая (до 10 элементов), средняя (10–40), тяжелая (глубокие кисты, рубцы).

Дополнительные методы:

• Дифференциальная диагностика: исключение розацеа, аллергических реакций.
• Анализы на гормоны (при подозрении на эндокринные нарушения у женщин: гиперандрогению, СПКЯ).
• Бакпосев содержимого пустул для выявления бактерий (например, Staphylococcusaureus при вторичной инфекции).
• Фоторегистрация для отслеживания динамики лечения.

Важно!

• Акне новорожденных требует дифференциации с милиями или инфекциями (например, герпесом).
• Самодиагностика и самолечение опасны: неправильная терапия усугубляет угревую сыпь.
• При стойких высыпаниях, рубцах или психологическом дискомфорте обратитесь к дерматологу для точной диагностики и подбора терапии.

Методы лечения

Лечение акне требует комплексного подхода, который подбирается в зависимости от тяжести угревой сыпи и индивидуальных особенностей кожи. Основные направления включают:

1. Местная терапия
Применяется при легкой и средней степени акне. Направлена на устранение воспаления, снижение выработки кожного сала и очищение пор:

• Ретиноиды нормализуют обновление клеток, предотвращают закупорку фолликулов, уменьшают прыщи на лице.
• Антибактериальные средства (препараты с клиндамицином, бензоилпероксидом): борются с бактериями C. acnes и снижают воспаление.
• Азелаиновая кислота уменьшает рост бактерий, осветляет пигментные пятна после угревой сыпи.
• Салициловая кислота отшелушивает ороговевшие клетки, очищает поры.

2. Системная терапия
Используется при умеренном и тяжелом течении акне, а также при неэффективности местного лечения:

• Антибиотики (тетрациклины, макролиды): подавляют бактериальную активность и воспаление. Курс назначается кратковременный во избежание резистентности.
• Гормональные препараты: применяются у женщин при гормональных нарушениях (например, комбинированные оральные контрацептивы) для снижения уровня андрогенов.
• Системные ретиноиды (изотретиноин): мощное средство при тяжелых формах акне. Уменьшает секрецию сальных желез, но требует контроля врача из-за возможных побочных эффектов.

3. Аппаратные методы
Дополняют медикаментозное лечение и помогают в удалении акне, а также устранении последствий:

• Лазерная терапия: снижает активность сальных желез, уничтожает бактерии, уменьшает рубцы.
• Химические пилинги (салициловый, гликолевый): очищают поры, выравнивают рельеф кожи.
• Фототерапия (синий/красный свет): уменьшает воспаление и количество высыпаний.
• Криотерапия: воздействие жидким азотом для точечного удаления акне.

Профилактика

Предотвращение угревой сыпи направлено на снижение риска возникновения прыщей на лице и других зон, а также минимизацию рецидивов. Хотя полностью исключить акне при генетической предрасположенности невозможно, соблюдение рекомендаций помогает контролировать состояние кожи.

1. Ежедневный уход за кожей

• Очищение: используйте мягкие средства без спирта и агрессивных ПАВ. Умывайтесь 2 раза в день — избыточное очищение нарушает pH кожи, стимулируя сальные железы.
• Увлажнение: даже жирная кожа нуждается в легких некомедогенных кремах. Обезвоженность усиливает выработку кожного сала.
• Некомедогенная косметика: выбирайте продукты с пометкой «non-comedogenic». Избегайте плотных тональных средств и кремов на масляной основе.

2. Диета и образ жизни

• Питание: ограничьте фастфуд, сладости и молочные продукты — они могут провоцировать воспаления. Добавьте в рацион овощи, рыбу, орехи и цельнозерновые продукты.
• Стресс-менеджмент: стресс повышает уровень кортизола, усиливающего работу сальных желез. Помогут техники релаксации: йога, медитация, прогулки.
• Гидратация: пейте достаточное количество воды — это поддерживает обмен веществ и выведение токсинов.

3. Правильное обращение с кожей

• Не трогайте лицо руками: это предотвращает попадание бактерий на кожу.
• Откажитесь от выдавливания акне: механическое воздействие травмирует кожу, распространяет инфекцию и вызывает рубцы.
• Защита от солнца: ультрафиолет усиливает пигментацию после угревой сыпи. Используйте санскрины с SPF 30+ (некомедогенные формулы).

4. Регулярные консультации специалистов

• Дерматолог: посещайте врача при первых признаках акне для подбора профилактической терапии.
• Косметолог: профессиональные чистки, пилинги и уходовые процедуры снижают риск закупорки пор.

Последствия без лечения

• Физические осложнения
• Рубцы и шрамы: чаще возникают при глубоком воспалении.
• Поствоспалительная гиперпигментация: темные пятна после заживления прыщей.
• Психосоциальные последствия
• Низкая самооценка, тревожность, депрессия.
• Социальная изоляция, особенно среди подростков.

Заключение

Акне — не просто косметическая проблема, а заболевание, требующее комплексного подхода. При первых признаках угревой сыпи важно обратиться к дерматологу. Своевременное лечение акне предотвратит осложнения и улучшит качество жизни.

К каким врачам обращаться:

• Дерматолог: основной специалист по лечению.
• Эндокринолог: при подозрении на гормональные нарушения.
• Косметолог: для подбора ухода и аппаратных процедур.

Не занимайтесь самолечением: неправильный подбор средств усугубляет проблему. Помните, что даже акне новорожденных требует консультации педиатра для исключения инфекций.