Экзема

Экзема (или дерматит экзема) – это распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, покраснением, сухостью и часто рецидивирующим течением. Она может поражать различные участки тела, но особенно часто встречается экзема на руках, экзема на ногах и экзема на пальцах.
Заболевание причиняет значительный физический и психологический дискомфорт, но при правильном подходе его можно успешно контролировать. Если вас беспокоит состояние кожи, важно не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к специалисту.

Основные причины экземы

Экзема: причины развития этого состояния разнообразны и обычно представляют собой комбинацию факторов:

• Генетическая предрасположенность: наличие атопии (склонности к аллергическим реакциям) у самого пациента или близких родственников.
• Дисфункция кожного барьера: кожа теряет способность удерживать влагу и становится более уязвимой для раздражителей и аллергенов.
• Иммунные нарушения: гиперреактивность иммунной системы на различные провокаторы.

Триггеры (провоцирующие факторы):

• Внешние: контакт с агрессивными химикатами (бытовая химия, профессиональные вредности), аллергены (никель, хром, ароматизаторы, косметика, пыльца, пылевые клещи, шерсть животных), синтетические ткани, трение.
• Внутренние: стресс (важный фактор обострений), некоторые продукты питания (чаще у детей), гормональные колебания, инфекции.

Симптомы и диагностика

Симптомы экземы варьируются в зависимости от типа и стадии, но часто включают:

• Сильный зуд: часто первый и самый мучительный симптом.
• Покраснение (эритема) и воспаление кожи.
• Сухость, шелушение, ощущение стянутости.
• Появление сыпи: мелкие пузырьки, узелки.
• Мокнутие: при вскрытии пузырьков может выделяться прозрачная жидкость (мокнущая экзема).
• Образование корок на месте мокнутия.
• Утолщение кожи (лихенификация), трещины – при хроническом течении.

Особые формы:

• Дисгидротическая экзема характеризуется глубокими зудящими пузырьками на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях и стопах.
• Экзема на руках и экзема на ногах часто связаны с контактом с раздражителями или имеют дисгидротический характер.
• Экзема на пальцах может быть очень болезненной из-за трещин.

Диагностика
Врач (дерматолог) ставит диагноз на основании осмотра кожи и подробного опроса пациента (анамнеза). Иногда требуются дополнительные исследования: аллергопробы (патч-тесты), анализ соскоба кожи для исключения инфекции, общий анализ крови.
Экзема: какая именно форма у пациента – определяет специалист для выбора тактики лечения.

Современные методы лечения экземы

Экзема: лечение всегда комплексное и индивидуальное. Основная цель – снять обострение, устранить зуд, восстановить кожный барьер и предотвратить рецидивы. Ключевые направления:

• Устранение триггеров: максимально возможное избегание контакта с выявленными раздражителями и аллергенами – основа успеха.
• Ежедневный базовый уход за кожей (эмоленты): специальные кремы, мази и средства для ванны/душа, интенсивно увлажняющие и восстанавливающие липидный барьер кожи. Применяются постоянно, даже вне обострений.
• Местная терапия (наружные средства):
• Топические кортикостероиды (ТКС): основные препараты для быстрого снятия воспаления и зуда при обострении. Назначаются врачом на определенный срок.
• Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК): негормональные противовоспалительные препараты для чувствительных зон (лицо, шея, складки) и длительного контроля.
• Другие средства: подсушивающие примочки (при мокнутии), препараты дегтя (при хронических формах).
• Системная терапия (при тяжелых формах):
• Антигистаминные препараты (в основном для уменьшения зуда).
• Системные иммуносупрессанты (по строгим показаниям).
• Биологическая терапия: инновационные препараты, избирательно блокирующие ключевые звенья воспаления при атопической экземе.
• Фототерапия (ультрафиолетовое облучение узкого спектра).

Важно: как лечить экзему эффективно и безопасно, знает только врач. Неправильное использование гормональной мази от экземы, особенно сильной, может привести к осложнениям. Доверяйте назначениям специалиста.

Профилактика обострений

• Постоянный уход: регулярное и обильное использование эмолентов (минимум 2 раза в день, после водных процедур).
• Щадящий уход за кожей: использование мягких, не содержащих мыла и отдушек очищающих средств. Короткий теплый душ вместо горячих ванн. Аккуратное промокание кожи полотенцем, без трения.
• Защита кожи: ношение перчаток при работе с химикатами, водой, использовании чистящих средств. Защита от холода и ветра зимой. Выбор одежды из мягких натуральных тканей (хлопок).
• Контроль стресса: освоение техник релаксации.
• Гипоаллергенный быт: регулярная влажная уборка, борьба с пылью и плесенью, проветривание.
• Соблюдение диеты (если доказана пищевая аллергия): исключение только подтвержденных аллергенов под контролем врача.

Последствия заболевания без должного лечения

Игнорирование симптомов экземы и отсутствие адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям:

• Хронизация и утяжеление течения: обострения становятся чаще и тяжелее.
• Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции: поврежденная кожа – входные ворота для инфекции (стафилококк, герпес - экзема Капоши).
• Выраженное утолщение кожи, глубокие трещины: особенно на ладонях и стопах, что приводит к боли и ограничению движений.
• Стойкая пигментация или депигментация пораженных участков.
• Значительное снижение качества жизни: хронический зуд нарушает сон, снижает работоспособность, вызывает раздражительность, тревожность, социальную изоляцию.

Заключение

Экзема – хроническое, но управляемое заболевание. Ключ к успеху – понимание природы болезни, строгое соблюдение рекомендаций врача по лечению (лечу экзему эффективно – значит, использую эмоленты постоянно, применяю лекарства по схеме) и профилактике. Не ищите универсальную мазь от экземы самостоятельно. Ответ на вопрос "заразна ли экзема?" – нет, она не передается от человека к человеку.
При первых признаках кожного воспаления, зуда или сыпи незамедлительно обращайтесь к врачу!
К каким врачам обращаться:

• Дерматолог – основной специалист по диагностике и лечению кожных заболеваний.
• Аллерголог-иммунолог – необходим при подозрении на аллергическую природу экземы, для проведения аллергодиагностики и коррекции иммунных нарушений.
• Терапевт/педиатр – может провести первичную диагностику и направить к узкому специалисту.

Своевременная диагностика и индивидуально подобранная терапия позволяют достичь стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациентов с экземой.