Отит

Автор

Долгова Ольга Михайловна

врач-оториноларинголог, врач-сурдолог

Дата публикации: 05.07.2025

Дата обновления: 07.07.2025

Время чтения: 6 минут

Записаться к врачу

Отит — это воспаление уха, одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний в мире. По данным ВОЗ, к школьному возрасту около 90% детей переносят хотя бы один эпизод острого отита. Это состояние не только вызывает мучительную боль в ухе («стреляет в ухе», «заложило ухо»), но и является ведущей причиной обратимого снижения слуха у детей. Заболевание уха может принимать различные формы: от относительно легкого наружного отита, поражающего слуховой проход, до серьезного среднего отита с вовлечением структур за барабанной перепонкой.

Особую важность имеет своевременное распознавание отита у детей и отита у грудничка, так как их анатомические особенности повышают риски осложнений. Понимание, какой отит развился (острый, хронический, гнойный или экссудативный), является ключом к правильному лечению.

Основные причины возникновения отита

Воспаление обычно вызывают:

• Инфекции: бактерии (чаще всего) или вирусы (как осложнение ОРВИ).
• Пути проникновения: через слуховую трубу из носоглотки (при насморке, неправильном сморкании), через поврежденную кожу слухового прохода (царапины, агрессивная чистка ушей), реже — с током крови.
• Предрасполагающие факторы:
• Анатомические особенности у детей (короткая слуховая труба).
• Увеличенные аденоиды.
• Частые простуды, синуситы, аллергический ринит.
• Попадание воды в ухо ("ухо пловца").
• Снижение иммунитета.
• Группы риска: дети (особенно младше 7 лет), люди с хроническими ЛОР-болезнями, пациенты с иммунодефицитами.

Симптомы и диагностика отита

Симптоматика существенно варьируется в зависимости от локализации и характера воспаления:
Симптомы по типу отита:

• Наружный отит: интенсивная ушная боль, усиливающаяся при нажатии на козелок, оттягивании ушной раковины, жевании. Зуд в слуховом проходе, ощущение заложенности. Выделения (часто скудные, прозрачные или гнойные). Отек слухового прохода может привести к временному снижению слуха.
• Острый средний отит (катаральный): 
• Внезапная сильная боль в ухе (часто описываемая как «стреляет в ухе»), чувство распирания, заложило ухо.
• Снижение слуха (шум, аутофония – усиленное восприятие собственного голоса).
• Повышение температуры тела (особенно у детей), общая слабость, недомогание.
• У младенцев: непрерывный плач, беспокойство, отказ от груди/бутылочки (боль усиливается при сосании и глотании), ребенок трется больным ухом о подушку или тянет к нему руку.
• Острый гнойный средний отит: симптомы катаральной стадии резко усиливаются. Боль в ухе становится нестерпимой, пульсирующей. Температура поднимается выше 38.5°C. При прорыве барабанной перепонки появляются обильные гнойные выделения из уха, боль и температура обычно снижаются.
• Экссудативный отит (средний отит с выпотом): ощущение, что заложило ухо, переливание жидкости при изменении положения головы, снижение слуха (часто постепенное, поэтому у детей может проявляться невнимательностью, просьбами увеличить громкость). Ушная боль и повышение температуры обычно отсутствуют.
• Хронический отит: стойкое снижение слуха, периодические или постоянные выделения из уха (слизистые, гнойные, с неприятным запахом), шум в ухе. Боль в ухе возникает редко, обычно только при обострении.

• Консультация ЛОР-врача - основа диагностики. Врач соберет подробный анамнез (историю заболевания).
• Отоскопия - «золотой стандарт». С помощью отоскопа (ручного прибора с подсветкой и увеличением) или микроскопа врач осматривает наружный слуховой проход, барабанную перепонку. Позволяет сразу дифференцировать наружный отит от среднего и определить стадию процесса.
• Тимпанометрия - объективный метод оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе. Ключевой метод для диагностики экссудативного отита, особенно у детей, когда отоскопическая картина не всегда очевидна.
• Аудиометрия - исследование остроты слуха (тональная, речевая). Особенно важна при хроническом или рецидивирующем отите, экссудативном отите для оценки степени тугоухости.
• Лабораторные исследования - бактериологический посев отделяемого из уха при гнойном отите или наружном отите для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Общий анализ крови может показать признаки воспаления.
• Лучевая диагностика (КТ, МРТ) - назначается только при подозрении на внутричерепные осложнения (мастоидит, абсцесс) или при планировании сложных операций при хроническом отите.

Методы лечения отита

Важно! Лечение всегда назначает врач (ЛОР, педиатр/терапевт) после постановки точного диагноза. Выбор тактики строго зависит от формы заболевания (какой отит), возраста пациента, тяжести симптомов и наличия осложнений. Самолечение, особенно прогревания и бесконтрольное закапывание капель при отите, опасно!
Консервативное лечение:

• Медикаментозная терапия:
• Обезболивающие и жаропонижающие: препараты на основе ибупрофена или парацетамола – основа симптоматической терапии для снятия ушной боли и снижения температуры. Особенно важны для лечения отита у детей.
• Сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты): обязательный компонент лечения среднего отита. Снимают отек слизистой носа и носоглотки.
• Капли при отите: существует несколько типов:
• С противовоспалительным компонентом: для уменьшения боли и отека.
• С антибиотиком: назначаются при подтвержденном бактериальном наружном отите или среднем отите с интактной (неповрежденной) барабанной перепонкой по решению врача.
• Комбинированные (антибиотик + противовоспалительный): часто используются при наружном отите.
• Антисептические: например, при грибковом наружном отите (отимикозе).
• Крайне важно: при перфорации барабанной перепонки (что часто случается при гнойном отите) большинство капель противопоказаны, так как могут повредить структуры внутреннего уха! Используются только специальные капли, разрешенные при перфорации.
• Антибиотики при отите: назначаются системно (внутрь или уколы) при среднем отите у детей младшего возраста, при тяжелом течении или гнойном отите у взрослых. Не нужны при легком течении или наружном отите вирусной природы.
• Антигистаминные препараты: могут быть назначены при выраженном аллергическом компоненте, способствующем отеку.
• Физиотерапия: применяется в дополнение к медикаментозному лечению после стихания острого воспаления для улучшения кровообращения, рассасывания инфильтрата и восстановления функции слуховой трубы: УВЧ, лазеротерапия, пневмомассаж перепонки.

• Парацентез (прокол барабанной перепонки) для оттока гноя.
• Шунтирование барабанной полости (при скоплении жидкости).
• Операции на среднем ухе при хроническом отите.
• Аденотомия (удаление аденоидов): частая операция у детей с рецидивирующим средним отитом или экссудативным отитом, вызванным гипертрофией аденоидов.

Профилактика отита

Предупредить развитие воспаления уха или его рецидивы можно, соблюдая важные меры:

• Адекватное лечение насморка, ОРВИ, синуситов, контроль аденоидов у детей.
• Правильное сморкание (поочередно, без усилия).
• Защита ушей от воды (беруши для плавания, тщательное просушивание).
• Отказ от чистки ушей ватными палочками глубоко в слуховом проходе.
• Вакцинация (пневмококковая, против гриппа, гемофильной инфекции).
• Укрепление иммунитета

Последствия заболевания без должного лечения

Игнорирование симптомов отита или самолечение могут привести к серьезным, а иногда и необратимым осложнениям:

• Переходом острого воспаления в хронический отит.
• Стойким снижением слуха или глухотой.
• Перфорацией (разрывом) барабанной перепонки.
• Распространением инфекции: мастоидит (воспаление кости за ухом), парез лицевого нерва, менингит, абсцесс мозга.
• Формированием холестеатомы (разрушающей кость опухолеподобной структуры).

Заключение

Отит – серьезное заболевание уха, способное значительно ухудшить качество жизни, особенно при хроническом течении или развитии осложнений. Помните: боль в ухе, ощущение, что заложило ухо или стреляет в ухе – веские причины немедленно обратиться к врачу. Особенно опасно промедление при отите у детей и отите у грудничка.
Ключевой совет: не занимайтесь самолечением! Прогревания, бесконтрольное использование капель при отите или антибиотиков могут навредить. Своевременная диагностика и правильная терапия – залог быстрого выздоровления и сохранения слуха.
К каким врачам обращаться:

• Оториноларинголог (ЛОР) – основной специалист.
• Педиатр/Терапевт – для первичной консультации и направления к ЛОРу.
• Сурдолог – при стойком снижении слуха после перенесенного отита.

Информация проверена экспертом

Долгова Ольга Михайловна

врач-оториноларинголог, врач-сурдолог