Панариций

Панариций — острое гнойное воспаление пальца, затрагивающее мягкие ткани, подногтевые структуры или области вокруг ногтя. Это состояние развивается из-за проникновения инфекции через микротравмы кожи и требует незамедлительного лечения. Актуальность проблемы объясняется её распространённостью: около 20% пациентов хирургических кабинетов обращаются именно с нарывом на пальце. В группе риска — люди, чья деятельность связана с ручным трудом (повара, строители, мастера маникюра), а также дети, склонные к травмам во время игр.

Основные причины возникновения

Механические повреждения:

• Бытовые травмы: занозы, порезы ножом, уколы иглой, ссадины.
• Косметические процедуры: неправильное удаление кутикулы, повреждение кожи при маникюре или педикюре.
• Профессиональные риски: работа с деревом, металлом, землёй без защитных перчаток.

Инфицирование ран бактериями:
В 90% случаев возбудителями выступают стафилококки и стрептококки. Они проникают через ранки, вызывая гнойное воспаление пальца. Реже инфекцию провоцируют грибки или смешанная микрофлора.

Факторы риска:

• Сахарный диабет: высокий уровень глюкозы замедляет заживление и повышает риск нагноения.
• Нарушение кровообращения: курение, атеросклероз ухудшают питание тканей.
• Иммунодефицит: хронические болезни, приём кортикостероидов, ВИЧ.
• Пренебрежение гигиеной: грязные руки, отсутствие обработки ран антисептиками.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления
Панариций развивается стремительно — первые признаки появляются через 1-3 дня после травмы.
Ранняя стадия:

• Лёгкая боль в пальце, усиливающаяся при надавливании.
• Небольшое покраснение и отёк.

Прогрессирующая стадия:

• Боль в пальце становится пульсирующей, нестерпимой, особенно при опускании руки.
• Опухоль пальца увеличивается, кожа приобретает багровый оттенок.
• При подногтевой форме виден гной под ногтем, сама пластина может деформироваться.
• Повышается температура тела (до 38–39°C), возникает слабость.

Формы панариция
В зависимости от локализации выделяют:

• Кожный — гной скапливается под эпидермисом. Самый лёгкий вариант, часто вскрывается самостоятельно.
• Околоногтевой (паронихия) — воспаление валика вокруг ногтя. Возникает после маникюра или заусениц.
• Подногтевой — гнойник формируется под ногтевой пластиной. Требует частичного удаления ногтя.
• Сухожильный — инфекция поражает сухожильные влагалища. Сопровождается сильной болью и ограничением движений.
• Костный — гнойный процесс переходит на фалангу пальца. Развивается при отсутствии лечения поверхностных форм.

Методы диагностики
Диагноз ставится на основе клинической картины, но для уточнения глубины поражения применяют:

• Осмотр хирурга: врач оценивает цвет кожи, наличие флюктуации (ощущение колебания гноя), проверяет подвижность суставов.
• УЗИ мягких тканей: выявляет скопление гноя, состояние сухожилий и клетчатки.
• Рентген пальца: необходим при подозрении на костный панариций.
• Общий анализ крови: лейкоцитоз и повышенное СОЭ подтверждают воспаление.

Методы лечения

Лечение панариция зависит от стадии заболевания, локализации воспаления и общего состояния пациента. Главная цель — устранить гнойный очаг, предотвратить распространение инфекции и восстановить функции пальца. Рассмотрим основные подходы.

Консервативное лечение
Применяется на ранних стадиях, когда гнойник ещё не сформировался.
Местная антисептическая обработка

• Регулярное промывание поражённого участка растворами с антибактериальным действием.
• Наложение повязок с антисептическим раствором.
• Тёплые ванночки: используются для улучшения кровообращения и ускорения созревания гнойника. В воду добавляют соль или соду в определённой пропорции — это помогает снизить воспаление.
• Иммобилизация пальца: фиксация поражённого пальца с помощью лангеты или повязки для уменьшения боли и предотвращения травматизации.

Системная терапия

• Назначение препаратов для подавления бактериальной инфекции (применяются строго по рекомендации врача).
• Приём противовоспалительных средств для снижения температуры и боли.

Важно! Консервативное лечение эффективно только в первые 1–2 дня. Если симптомы нарастают, требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение
Показано при наличии сформировавшегося гнойника или глубоких формах панариция (костный, сухожильный).
Вскрытие и дренирование гнойника. Под местной анестезией хирург делает небольшой разрез в зоне максимального скопления гноя. Полость очищают от некротических масс, промывают антисептиками. Устанавливают марлевую турунду (полоску марли с раствором антисептика).

Особые техники для разных форм

• Подкожный панариций: разрез выполняют на боковой поверхности пальца, чтобы избежать повреждения нервов и сосудов.
• Подногтевой панариций: частично или полностью удаляют ногтевую пластину для доступа к гнойному очагу.
• Костный панариций: иссекают поражённые участки кости, затем проводят длительную антибактериальную терапию.
• Сухожильный панариций: вскрывают сухожильное влагалище, промывают его растворами.

Послеоперационный уход
Ежедневные перевязки с антисептическими растворами.
Контроль заживления раны и профилактика рецидивов.
Реабилитация
После устранения гнойного очага важно соблюдать гигиену раны, избегать нагрузок на палец до полного восстановления, выполнять упражнения для разработки суставов (при глубоких формах).

Профилактика

Снизить риск панариция помогут:
Гигиена рук:

• Мойте руки после работы, контакта с животными, посещения улицы.
• Используйте увлажняющие кремы, чтобы избежать трещин на коже.

Правильный уход за ногтями:

• Не обрезайте кутикулу — отодвигайте её апельсиновой палочкой.
• Дезинфицируйте инструменты для маникюра.

Защита от травм:

• Работайте в перчатках с землёй, химикатами, колющими предметами.
• Немедленно обрабатывайте царапины йодом или перекисью водорода.

Контроль хронических болезней:

• Следите за уровнем сахара при диабете.
• Укрепляйте иммунитет: витамины, здоровое питание.

Последствия заболевания без должного лечения

Если игнорировать панариций, возможны:

• Флегмона кисти — распространение гноя на ладонь и запястье.
• Сепсис — заражение крови с риском летального исхода.
• Остеомиелит — гнойное расплавление кости, требующее ампутации фаланги.
• Контрактуры — рубцовое стягивание сухожилий, ведущее к неподвижности пальца.

Заключение

Панариций — это не просто «воспаление», а серьёзная хирургическая патология. При появлении покраснения пальца, опухоли или гноя под ногтем сразу обращайтесь к врачу. Самолечение (прокалывание иглой, прогревание) лишь усугубит проблему. Помните: на ранних стадиях панариций лечится за 3–5 дней, а запущенные формы могут потребовать месяцев реабилитации.
Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением панариция – хирург.