Пупочная грыжа

Автор

Ухарцев Константин Юрьевич

врач-хирург

Дата публикации: 18.05.2025

Дата обновления: 18.05.2025

Время чтения: 5 минут

Записаться к врачу

Пупочная грыжа — это патологическое состояние, при котором внутренние органы (например, петли кишечника, сальник) выпячиваются через дефект брюшной стенки в области пупочного кольца. Это кольцо формируется после отпадения пуповины у новорожденных и в норме должно закрываться. Однако при определенных условиях оно остается слабым или растягивается в процессе жизни, что и приводит к образованию грыжи.

Заболевание распространено среди различных групп населения. У новорожденных оно встречается в 20% случаев, причем чаще у недоношенных детей.
У взрослых риск повышается после 40 лет, особенно у женщин во время беременности и людей с избыточным весом. По данным ВОЗ, около 10% населения сталкивается с этой патологией в течение жизни. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений и полностью восстановить здоровье.

Основные причины

Развитие грыжи пупочного кольца связано с врожденными и приобретенными факторами.

• Недоразвитие мышц и соединительной ткани в области пупка — основная причина пупочной грыжи у детей. У младенцев пупочное кольцо может закрываться не полностью из-за генетических особенностей или нарушений внутриутробного развития.
• Наследственная предрасположенность. Если у родителей была грыжа, риск ее появления у ребенка возрастает на 30–40%.
• Сопутствующие синдромы, например, синдром Дауна или врожденный гипотиреоз, которые ослабляют соединительную ткань.

• Повышение внутрибрюшного давления — ключевой механизм формирования грыжи. Это происходит при:
• Беременности (растущая матка давит на брюшную стенку).
• Ожирении (избыток жира в области живота).
• Хроническом кашле (при астме, бронхите) или запорах (натуживание).
• Тяжелый физический труд. Подъем тяжестей, особенно без подготовки, создает нагрузку на пупочное кольцо.
• Возрастные изменения. После 50 лет мышцы живота естественным образом ослабевают, что объясняет частые случаи пупочной грыжи у взрослых.
• Травмы и операции. Рубцы после хирургических вмешательств или травм живота могут стать «слабыми зонами».

Симптомы и диагностика

• Видимое выпячивание в области пупка. Оно мягкое на ощупь, уменьшается в положении лежа и увеличивается при кашле или натуживании.
• Дискомфорт или боль при физической активности, наклонах, подъеме тяжестей.
• Покраснение кожи и отек вокруг грыжи — признаки воспаления.
• Тошнота, рвота, запоры — симптомы ущемления, требующие экстренной помощи.

• Физикальный осмотр. Хирург оценивает размеры грыжи, проверяет возможность ее вправления и выявляет признаки ущемления.
• УЗИ брюшной полости. Позволяет определить содержимое грыжевого мешка (кишечник, сальник) и состояние окружающих тканей.
• Компьютерная томография (КТ). Назначается при сложных случаях, например, при гигантских грыжах или подозрении на спайки.
• Консультация гастроэнтеролога. Если грыжа сопровождается нарушениями пищеварения.

Методы лечения

Выбор тактики зависит от возраста пациента, размера грыжи и наличия осложнений.

• Наблюдение. У 90% детей грыжа исчезает самостоятельно к 3–5 годам.
• Лечебный массаж. Круговые движения вокруг пупка укрепляют мышцы. Технику может показать педиатр.
• Бандаж. Специальный пояс поддерживает брюшную стенку и предотвращает увеличение грыжи.

Хирургическое лечение
Единственный радикальный метод для лечения пупочной грыжи у взрослых.
Герниопластика:
- Натяжная пластика. Ткани пупочного кольца стягиваются и сшиваются. Метод подходит для небольших грыж, но риск рецидива достигает 10–15%.
- Ненатяжная пластика. Пупочное кольцо укрепляется сетчатым имплантом из синтетических материалов. Рецидивы случаются менее чем в 1% случаев.

• Первые 2–3 недели: исключить подъем тяжестей (более 3 кг), избегать резких движений.
• Ношение послеоперационного бандажа для фиксации сетки.
• Диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, крупы) для профилактики запоров.
• Через 1–2 месяца: постепенное возвращение к физическим нагрузкам (плавание, ходьба).

Профилактика

• Укрепление мышц живота. Упражнения: планка, подъем ног лежа, «велосипед». Йога и пилатес также улучшают тонус брюшной стенки.
• Контроль веса. Избегайте резкого набора массы тела. При ожирении обратитесь к диетологу.
• Безопасный подъем тяжестей. Сгибайте колени, держите спину прямой, распределяйте нагрузку на ноги.
• Беременность. Ношение бандажа со второго триместра снижает давление на пупочное кольцо.
• Лечение хронических заболеваний. Своевременно устраняйте кашель, запоры и другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление.

Последствия без лечения

• Ущемление. Органы в грыжевом мешке сдавливаются, что нарушает кровоснабжение. Без операции это приводит к некрозу тканей за 2–4 часа.
• Кишечная непроходимость. Ущемленная петля кишечника перестает функционировать, вызывая интоксикацию организма.
• Перитонит. Разрыв стенки кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость вызывает смертельно опасное воспаление.
• Рецидивы. Непрооперированная грыжа увеличивается, что усложняет дальнейшее лечение.

Заключение

• При появлении выпячивания в области пупка.
• Если грыжа стала болезненной или увеличилась в размерах.
• При тошноте, рвоте или запорах на фоне грыжи.

• Хирург — проводит диагностику и планирует операцию.
• Педиатр — наблюдает за пупочной грыжей у детей.
• Гастроэнтеролог — помогает при сопутствующих нарушениях пищеварения.

Информация проверена экспертом

Ухарцев Константин Юрьевич

врач-хирург