Виды исследования
Стандартная КТ локтя выполняется без использования контрастного усиления. Однако для повышения информативности, особенно для оценки кровоснабжения, выявления опухолей, воспалительных процессов или повреждений сосудов, может применяться КТ локтевого сустава с контрастным усилением. В этом случае пациенту внутривенно вводится специальное йодсодержащее вещество, которое хорошо видно на снимках. В зависимости от цели исследования контраст может вводиться однократно, болюсно (с автоматическим дозированием) или поэтапно. Также существует возможность проведения 3D-реконструкции, которая незаменима для предоперационного планирования.
Преимущества диагностики
Основными преимуществами КТ локтя являются высокая скорость проведения исследования, что крайне важно при травмах, и исключительная детализация костной ткани. Метод позволяет обнаружить даже минимальные переломы и трещины, которые не всегда видны на обычных рентгеновских снимках. Благодаря компьютерной обработке изображения можно анализировать в любой плоскости и в объемном формате, что обеспечивает полную картину патологии. Доза облучения при современной КТ локтевого сустава значительно ниже, чем у аппаратов предыдущих поколений.
Что показывает исследование
КТ локтевого сустава превосходно визуализирует костные структуры: дистальные отделы плечевой кости, проксимальные отделы лучевой и локтевой костей.
Исследование показывает наличие переломов, их характер, смещение отломков, линию излома.
Метод эффективен для диагностики артроза, артрита, костных разрастаний (остеофитов), сужения суставной щели, наличия свободных внутрисуставных тел («суставных мышей»).
КТ локтя также выявляет врожденные аномалии развития, опухолевые образования костей, метастазы, остеомиелит и признаки бурсита.
Когда нужно делать исследование
КТ локтя всегда проводится строго
по направлению лечащего врача (травматолога-ортопеда, хирурга, онколога, ревматолога). Врач определяет необходимость этого метода диагностики на основании жалоб пациента, данных осмотра и результатов предыдущих исследований (например, рентгена или УЗИ). Самостоятельное прохождение КТ локтевого сустава не рекомендуется, так как специалист должен клинически обосновать необходимость лучевой нагрузки и выбрать правильный протокол исследования (например, решить, требуется ли контраст).
Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам
Результаты КТ локтя напрямую отражают анатомическое состояние костных и, в меньшей степени, мягкотканных структур сустава. Исследование фиксирует последствия травматических процессов (переломы, вывихи), дегенеративно-дистрофических изменений (износ хряща, рост остеофитов при артрозе), воспалительных и инфекционных процессов (артрит, остеомиелит), а также опухолевого роста. Оно показывает структурные изменения, но для оценки функции сустава требуются дополнительные методы, например, физикальный осмотр.
Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование.
Показаниями к назначению КТ локтевого сустава являются:
- Травмы: сложные переломы, в том числе внутрисуставные, вывихи и подвывихи, не диагностируемые стандартным рентгеном.
- Хронические боли и ограничение подвижности в суставе.
- Подозрение на артроз, артрит (включая ревматоидный).
- Отек, покраснение и деформация области локтя неясного происхождения.
-
Подозрение на наличие свободных внутрисуставных тел.
- Подготовка к хирургической операции на суставе и контроль после лечения (остеосинтез).
-
Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли костей, метастазы.
- Контроль эффективности лечения при онкологических заболеваниях.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к нативной (безконтрастной) КТ локтя не требуется. Если планируется исследование с контрастом, необходимо воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до процедуры, чтобы снизить риск вегетативных реакций (тошнота, головокружение). Перед контрастным исследованием рекомендуется сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек. Непосредственно перед сканированием необходимо снять все металлические предметы с области исследования (украшения, часы).
Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние, которые могут повлиять на результат исследования
На качество изображения могут повлиять металлические имплантаты, спицы, винты вблизи зоны сканирования, вызывающие «артефакты» (помехи). Недавно проведенные исследования с применением бария или висмута (например, рентген желудка) также могут ухудшить визуализацию. Избыточная двигательная активность пациента во время сканирования (беспокойство, тремор, невозможность сохранять неподвижность) делает снимки нечеткими. При контрастном исследовании прием метформина (при диабете) требует временной отмены препарата после консультации с эндокринологом из-за риска осложнений на почки. Сильное эмоциональное возбуждение или клаустрофобия могут затруднить процедуру.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание — беременность. Для КТ локтя с контрастом: тяжелая почечная недостаточность, гипертиреоз, аллергия на йодсодержащий контраст, тяжелая форма бронхиальной астмы. Относительные противопоказания (требуют консультации с врачом): детский возраст, кормление грудью, миеломная болезнь, невозможность сохранять неподвижность.