Виды исследования
В клинической практике применяется неинвазивное мониторирование АД с использованием автоматического программируемого прибора. Измерения выполняются осциллометрическим методом, что обеспечивает высокую точность и минимальную зависимость от внешних помех. Отдельным видом является мониторирование с одновременной регистрацией ЭКГ по Холтеру.
Преимущества диагностики
Основное преимущество СМАД заключается в возможности оценки динамики артериального давления в естественных для пациента условиях. Метод позволяет выявить скрытую гипертонию, оценить адекватность гипотензивной терапии и идентифицировать нарушения циркадного ритма. Важным аспектом является исключение феномена "гипертонии белого халата".
Что определяет/показывает исследование
Что показывает СМАД? Исследование определяет суточный индекс (степень ночного снижения давления), вариабельность давления, утренний подъем давления и количество эпизодов гипертензии.
Эти данные позволяют провести дифференциальную диагностику между различными формами артериальной гипертензии и оценить сердечно-сосудистый риск.
Когда нужно делать исследование
Проведение суточного мониторирования давления осуществляется исключительно по назначению врача. Кардиолог определяет необходимость исследования на основании клинической картины и данных предыдущих обследований. Самостоятельное обращение для прохождения СМАД без медицинских показаний не рекомендуется.
Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам
Исследование напрямую отражает работу сердечно-сосудистой системы и ее регуляцию со стороны нервной и эндокринной систем. Колебания давления зависят от физической активности, эмоционального состояния, гормонального фона (например, уровня кортизола и адреналина) и естественных циркадных ритмов (в норме ночью давление снижается).
Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование
Показания к СМАД включают: подозрение на лабильную артериальную гипертензию, резистентную гипертонию, эпизоды гипотонии, синкопальные состояния, а также необходимость оценки эффективности антигипертензивной терапии. Исследование показано пациентам с метаболическим синдромом, сахарным диабетом и хронической болезнью почек.
Подготовка к исследованию
Стандартная подготовка к суточному мониторированию не требует специальных мероприятий. Важным условием является ведение дневника пациента при СМАД, где фиксируются виды деятельности, прием лекарственных средств и субъективные ощущения. Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок в день исследования.
Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние могут повлиять на результат исследования
На достоверность результатов влияют: прием симпатомиметиков, использование назальных деконгенстантов, употребление кофеина и алкоголя. Интенсивные физические нагрузки и эмоциональный стресс могут вызывать преходящее повышение давления. Перед исследованием необходимо обсудить с врачом возможность временной коррекции медикаментозной терапии.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания включают: тромбофлебит верхних конечностей, выраженные нарушения проводимости сердца, травмы плечевого пояса и дерматиты в области наложения манжеты.
Относительным противопоказанием является аритмия, которая может затруднять измерение давления осциллометрическим методом.