Урография

Когда нужно делать исследование

Рентгеновская урография проводится строго по назначению врача. Самостоятельно обращаться для этого исследования не рекомендуется, поскольку оно требует предварительной подготовки, оценки показаний и противопоказаний.

Процессы в организме человека, которые косвенно или прямо относятся к исследованию и его результатам

Метод основан на естественной функции почек — фильтрации крови и выведении продуктов обмена. Контрастное вещество проходит через почечные клубочки, накапливается в канальцах и поступает в чашечно-лоханочную систему, затем по мочеточникам в мочевой пузырь.

Задержка выведения контраста может указывать на снижение фильтрационной способности, препятствие для оттока мочи (камень, стриктура, опухоль) или нарушение моторики мочевыводящих путей.

Заболевания, симптомы и отклонения от норм в самочувствии, при которых назначают исследование

• Боли в поясничной области, в том числе приступообразные (почечная колика).
• Кровь в моче (гематурия).
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты).
• Подозрение на мочекаменную болезнь.
• Травмы поясничной области и живота.
• Гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы).
• Нефроптоз (опущение почки).
• Врождённые аномалии развития.
• Контроль после операций на органах мочевыделительной системы.

Подготовка к исследованию

Качественная подготовка к урографии имеет решающее значение для получения достоверных результатов. Основная цель — максимально очистить кишечник от газов и каловых масс, которые могут создавать артефакты на снимках и затруднять интерпретацию.

За 2–3 дня до исследования рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету. Из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, свежие овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко, кисломолочные продукты, газированные напитки, сладости, капусту, яблоки, виноград.

Накануне исследования рекомендуется легкий ужин не позднее 18:00–19:00. Вечером проводят очистительную клизму до чистых промывных вод либо принимают слабительные препараты по назначению врача.

В день исследования запрещается завтракать и пить любые жидкости. Утром за 2–3 часа до процедуры повторяют очистительную клизму. Также не рекомендуется курить в день исследования.

Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, об этом необходимо сообщить врачу. В большинстве случаев прием таких лекарств разрешен, их можно запить небольшим количеством воды.

Для экскреторной урографии дополнительно проводят пробу на чувствительность к контрастному веществу, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Лекарства и медицинские процедуры, физические нагрузки, эмоциональное состояние, которые могут повлиять на результат исследования

Лекарственные препараты:

• Средства, содержащие висмут, барий, йод, могут искажать результаты.
• Солевые слабительные влияют на водно-электролитный баланс.
• Метформин (противодиабетический препарат) в сочетании с йодсодержащим контрастом повышает риск лактат-ацидоза; при экскреторной урографии его обычно отменяют за 48 часов до и возобновляют через 48 часов после процедуры под контролем функции почек.

Медицинские процедуры:

Недавние рентгенологические исследования с барием (ирригоскопия, рентген желудка) требуют отсрочки урографии до полного выведения бария.

Физиологические и эмоциональные факторы:

• У пожилых и ослабленных пациентов выведение контраста может быть замедлено.
• Эмоциональное напряжение и тревога влияют на перистальтику мочеточников; в некоторых случаях назначают успокоительные.
• Низкая температура в помещении замедляет выделительную функцию.
• Метеоризм — частая причина некачественных снимков; при выраженном газообразовании исследование переносят.

Противопоказания

Абсолютные:

• Беременность.
• Аллергия на йод и йодсодержащие контрастные препараты.
• Тяжёлая почечная недостаточность.
• Тиреотоксикоз (тяжёлые формы гиперфункции щитовидной железы).

Относительные (требуют осторожности):

• Грудное вскармливание (рекомендуется перерыв на 24–48 часов).
• Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлая гипертоническая болезнь.
• Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
• Нарушения свёртываемости крови, внутренние кровотечения.
• Общее тяжёлое состояние пациента.